临床毕业论文范文

临床毕业论文范文篇一

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以善恶两极为基本思想而诞生的西医学，以攻击和应急见长 止痛 截肢 输血、抗感染等方法，在战争中发展 较好地服务于战争 伤IZl感染控制了就能防止败血症 止痛了就能提枪再战 用不着追求把病治好。但在和平时期，疾病结构发生了深刻的变化，感染性疾病降低，而影响人类健康的生活习惯病增多 如心脑血管疾病、糖尿病等代谢障碍症候群 过敏性疾病、胶原病、不孕症等 这些疾病并无明确的攻击对象，对此西医学只能对症处理，而以阴阳哲学为基本思想而诞生的中医学，善于攻补兼施和调节身体平衡.能发挥较好的防治或改善作用。

许多化学药品的副作用让人望而生畏，重者致畸致死，就是临床常用的皮质激素，治疗剂量便可引起高血糖(药源性糖尿病)、高血脂、脂肪肝 骨质疏松、股骨头坏死、少儿发育延缓 皮炎、忧郁症、易感染症等 其副作用能引发医源性疾病，不仅加重了医疗费和医护工作量，也降低了人类的健康水平。于是人们开始关注中医药，因为中药来源于自然.始为食物 几千年甚至几十万年来 经历了无数人体检验常规使用l副作用很轻微或没有。

人的自然寿命，也称 天寿 ，约120岁。人的一生中，对多数人来说 健康是瞬间，未病(未来可成为疾病的非健康状态)是常态 疾患是病态。西医学的进步，主要表现在对肿瘤、溃疡 坏死等组织发生的器质性病变进行定量与可视化诊断方面.而对未病和机能疾病基本上无所作为。如对易疲劳、易感冒、易怒急跺等 西医检查往往无异常发现.而中医学善于诊治。器质性疾病大多数从机能性疾病和未病逐渐演变而来。治疗未病的成本最低.而效力最高，所以古人说： 圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱 ，在～ 些国人高喊废除中医的时候，发达国家悄然掀起了未病学 ， 未病已成为日文中的固定词语。

良相如同良医.治病如同治国。中医方法论也是中国人的治世方略。中医学的基本思想是 阴阳平衡 理论，认为健康就是阴阳处于平衡状态，即身体的机能既不亢奋也不抑制.物质既不过多也不过少。疾病就是平衡失调状态.而治疗的目的在于恢复平衡高明的治世之道也在于维护社会的平衡和谐：

中医学整体观念 的通俗说法就是顾全大局，统筹兼顾，一盘棋思想; 治未病 就是未雨绸缪，防微杜渐 防患于未来; 辩证施治 是中医治疗的基本特点，主张不忙于应付症状，而是透过现象看本质，从本质(体质)上解决问题 急则治标，缓则治本，标本兼治 ，是处理一切问题的基本原则; 扶正固本，扶正祛邪，攻补兼施的目的就是要达到不战而屈人之兵 的积极防治效果; 三因制宜.即因人因时因地制宜，就是承认特殊性.灵活机动地采取适合实际情况的最佳方案 君臣佐使的配伍原则就是发挥政党或团体集体的力量，以实现革命性的变化。

当然 认识中医学需要实践和时间。中医学文献多是古典，不容易理解。就本人的经历而言，虽然本科学的是中医，但相信中医是在临床实践上解决了疑难病症之时，而基本读懂中医则是获得西医博士之后。只有在诊疗中体会了治好或被治好疑难病症之乐 施政或处事中体会了中医方法论之妙.才能深刻了解中医学的丰富内涵。

中医发展应当与时俱进.需要借鉴西医和其他学科。中医学的发展还存在很多课题 但有一点是肯很定的 那就是随着世界的需求与交流.中医学智慧一旦被关广泛认知，将对人类的健康和社会进步做出巨大贡献

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1、资料与方法

1.1 一般资料 选取对象为自2008年3月～2009年9月间在我院普外科经过腹股沟斜疝、直疝手术的患者168例，年龄22～65岁，平均年龄(46.0plusmn;1.5)岁，病程10天～30年，平均(3.4plusmn;0.5年)。随机平均分为两组，观察组84例，行充填式无张力疝修补术;对照组84例，行平片无张力疝修补术。两组患者在性别、年龄、职业、病情、发病时间上，经统计学检验比较差异无显着性(Pgt;0.05)。

1.2 手术方法 首先对两组患者采用硬膜外麻或局部麻醉，切口选择同传统腹股沟疝修

补术。沿腹外斜肌纤维方向切开，将腹外斜肌腱膜从其下方的腹内斜肌浅面充分游离，游离精索，精索下端游离至显露耻骨结节2cm，上端游离疝囊至腹膜外脂肪处。检查疝环内口大小，及腹股沟管后壁情况确定疝的最终分型，对对照组84例患者将疝行高位结扎，缝合提睾肌后，将平片置入精索后，精索由补片上端开口通过，把补片的下端圆角缝合固定在距耻骨缘1.5～2cm的耻骨面的腱膜组织上二针以上，补片下缘与腹股沟韧带作间断缝合;再将腹外斜肌腱上叶往上牵开，补片的上侧叶缘与其下的腹内斜肌或腹内斜肌腱膜作间断缝合，补片上端开口缝合1～2针，缝合腹外肌腱膜、重建外环，缝合皮下组织、皮肤。对观察组84例患者，如腹股沟疝囊过大可在距离疝囊颈3～5cm处，缝扎并离断疝囊再将成型后的疝囊或能直接内翻疝囊底部与伞状填充物尖端缝合固定一针，再将尖端朝向腹腔方向自环口塞入，其底部与内环口边缘平齐，并缝合4～8针固定，嘱病人咳嗽，以填充物不弹出为度。再同法放入平片，并完成手术。

1.3 统计学处理 各指标均以均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示，分类资料统计分析采用X2检验，采用SPSS13.0统计软件进行统计分析和总结。Plt;0.05表示两者差异有统计学意义。

2、结果

两组患者全获随访，随访6～24个月，观察两组患者术后反应。观察组患者平均手术时间为(45plusmn;9)min，对照组平均手术时间(39plusmn;8)min，经X2检验分析差异无统计学意义(Pgt;0.05);两组术后疼痛轻微，均末使用止痛剂。

对照组84例患者术后复发5例：其中切口感染2例、阴囊积液2例、局部硬结异物感1例，发生率5.9%;观察组术后复发3例：其中切口下积液1例、阴囊积液1例、局部硬结异物感1例，发生率为3.6%;两组患者的复发率经X2检验差异不具有统计学意义(Pgt;0.05)。

3、讨论

3.1 不同手术类型临床效果分析 腹股沟疝是临床常见病、多发病，患者容易复发。传统的手术方法有Bassini法，McVay法，Haslsted法，等等。这些方法较为繁杂，并且破坏了原有的生理解剖结构，使病人术后产生伤口剧烈疼痛，恢复时间长，而且术后复发率较高。近年来国内外广泛开展的无张力疝修补术，使疝的治疗发生了很大的转变。目前临床上治疗腹股沟疝患者有张力的传统的疝修补已逐渐被无张力修补术所替代，这主要是由于传统方法有缝线张力，和在不同解剖层次上缝合的缺点，更由于修补材料的新发展和对腹股沟解剖的新认识[3]。疝环充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术是近年来兴起的较为广泛使用的两种开放式无张力疝修补术式。

3.2 疝气修补术的注意事项 随着新材料的研制和无张力疝修补手术的大力推广，使疝修补手术术后疼痛减轻，手术时间进一步缩短，术后并发症减少，使疝手术进一步作为门诊手术成为可能。为进一步减少医疗费用支出和医疗资源的浪费提供保障。修补手术后疼痛轻、康复时间短、复发率低、并发症少。

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一、医学生法律素质培养的重要意义

培养法律素质是当前医疗市场的需要， 医疗行业是一项服务于患者的高风险职业，疾病种类多，情况复杂，转归又难以预测。医护人员需要应对竞争激烈的医疗市场，满足患者不断提升的健康需要。所以必须树立强烈的法律意识，既维护患者的权益不受侵犯，也维护医护人员自身的权利，只有时刻将法律意识贯穿整个医疗过程，才能确保医疗安全，最大限度地避免医患矛盾、纠纷。

1、培养医学生的法律素质，是构建和谐医疗关系的需要。和谐医疗关系的构建是和谐社会、和谐文化建设，以及社会主义核心价值体系的重要组成部分。近几年来，医患纠纷上升幅度十分明显，令人担忧和警惕的是，在目前的医疗纠纷中通过正常途径解决的不多，许多纠纷演变成了冲突事件，严重扰乱了正常的医疗秩序。中国医师协会的调查显示，90%的受访医生对自己的职业环境不满意。医学生是未来的医务工作者，培养医学生的法律素质，采取医学与法学相结合的方法，是医学生将来走上工作岗位，构建和谐医疗关系的良策。

2、培养医学生的法律素质，是完善和优化医学生的知识结构和文化素质的需要。医学生是我国未来的医疗卫生事业建设的骨干力量，在市场经济的竞争下，对人的素质有更高的要求。医学生应当具备更高层次、全方位的知识能力，不仅要具备扎实的专业知识，而且要具备相应的其他学科的知识;不仅要有良好的文化素质，而且要有良好的政治素质、心理素质、身体素质等。法律素质是现代人才素质的重要内容。在现代法治社会中，在社会主义市场经济条件下，大学生必须学习法律基础课，掌握法学基础理论和基本知识，努力完善和优化自己的知识结构，才能成长为不致被淘汰的有理想、有道德、有文化、有纪律的适应社会主义现代化建设要求的专门人才。掌握必要的法律知识，提高运用法律手段管理经济、管理社会的本领。我国的社会主义改革和各项建设事业、对外交往，都必须做到有法可依、有法必依。不学法、不懂法，没有相应的法律知识，将不能适应时代发展的需要。

3、培养医学生的法律素质，是坚持依法治国方略，推进建设社会主义法治的需要。依法治国，建设社会主义法治国家，是历史发展的必然趋势，是建设有中国特色社会主义的客观要求，也是全党和全国人民需要经过长期的努力才能完成的艰巨任务。医学生学习法律基础课，懂得基本的法学基础理论和基本法律知识，有助于了解并充分认识加强民主法制建设和依法治国、建设社会主义法治国家的重要性、必要性、长期性和艰巨性，了解我国民主法制

建设的特色及其规律，进一步增强民主法制观念，提高法律意识，自觉地积极投身于依法治国、建设社会主义国家的实践中。

临床毕业论文范文篇二

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糖尿病与心率失常的关系及机制探讨

XXXX医院XXX学生姓名

摘要 目的 初步探讨患者发生糖尿病与心律失常的内在联系及机制。方法 回顾分析239例2型糖尿病患者，根据常规心电图检测有无心律失常，分为糖尿病心律失常组66例，糖尿病无心律失常组173例，另外选取70例单纯心律失常患者作为心律失常无糖尿病组，对以上3组患者的相关临床资料、血糖、心电图检查结果进行分析比较。结果 糖尿病患者心律失常发生率为27．6％。以房性期前收缩最多见；2型糖尿病伴高血压、冠心病更易发生心律失常(P<0.01或P<0.05；心律失常组的年龄、体重，体质指数、糖尿病病程、高血压病程、冠心病病程、收缩压、空腹胰岛素、LDL-C、胰岛素抵抗指数高于无心律失常组P<0.01或P<0.05)；糖尿病合并心律失常组和单纯心律失常对照组心律失常发生率分别为93.9％、52．9％，其中窦性心律失常、房性心律失常、交界性心律失常、传导阻滞、室性心律失常均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0．01)。结论 2型糖尿病患者伴其他心血管疾病与单纯糖尿病无心律失常患者及单纯心血管疾病无糖尿病患者相比更易发生心律失常，可能与疾病病程长、胰岛素抵抗程度重、伴其他疾病而造成心脏血管、心肌、神经病变有关。

关键词：糖尿病；心律失常；心血管疾病

Explore the relationship and mechanism of diabetes

and heart disorders

Abstract: Objective Internal relations and explore the mechanism of diabetes in patients with arrhythmia. Methods Retrospective analysis of 239 cases of type 2 diabetes, according to the presence or absence of ECG arrhythmia detection, divided into 66 cases of arrhythmia diabetes, diabetes without arrhythmia group 173 cases, while 70 cases selected purely as arrhythmia arrhythmia patients without diabetes group clinical data related to the above three groups of patients, blood glucose, ECG results were analyzed and compared. Results Patients with diabetes and arrhythmia was 27.6%. In atrial contraction most common; Type 2 diabetes and hypertension, coronary heart disease more arrhythmias (P <0.01 or P <0.05 occurred; Age arrhythmia, weight, body mass index, duration of diabetes, duration of hypertension, coronary heart disease duration, systolic blood pressure, fasting insulin, LDL-C, insulin resistance index than those without arrhythmia group P <0.01 or P <0.05); diabetic patients with arrhythmia group and the control group, the incidence of arrhythmia arrhythmia 93.9%,

respectively,52.9%, including sinus arrhythmia, atrial arrhythmias, junctional arrhythmias, conduction block, ventricular arrhythmias were significantly higher, the difference was statistically significant (P <0.01). Conclusion Other patients with type 2 diabetes, cardiovascular disease and diabetes alone without arrhythmia patients and non-diabetic patients with cardiovascular disease alone are more likely to arrhythmia compared may be associated with longer duration of disease, insulin resistance weight, with other diseases caused by cardiovascular, cardiomyopathy, neuropathy. Keywords: Diabetes; arrhythmia; cardiovascular disease

随着我国稳步进入小康社会，人民物质生活水平不断提高，糖尿病的患病率及患病人数正不断增加，已成为影响广大人民群众身心健康的一种重要疾患。世界卫生组织(WHO)估计到2025年全球将有3.8亿人口患糖尿病。糖尿病与心血管疾病之间的相关性正在为临床所重视，但目前研究主要侧重于糖尿病与心肌、心脏血管病变之间的关系，对患者发生糖尿病与心律失常及两者之间的关联性的报道不多。本文对2010-01—2012-06入住我院内分泌科的2型糖尿病患者进行回顾性分析，另外选取70例心律失常无糖尿病的患者进行对照，旨在研究2型糖尿病患者心律失常发生率、心律失常类型及相关因素，并比较糖尿病对心律失常发生的影响，探讨其临床意义。

1 临床资料

住院患者309例，2型糖尿病诊断符合WH01999年诊断标准。排除其他类型糖尿病、糖尿病急性并发症、低血糖患者。高血压诊断符合2004年中国指南诊断标准。冠心病诊断是患者曾行冠状动脉造影术确诊。其中男209例，女100例，年龄26～91岁，糖尿病病程>5年82例，伴高血压97例，伴冠心病11例。根据常规心电图检查结果，将309例患者分为3组：①糖尿病心律失常组：共66例，男48例，女18例，糖尿病病程>5年34例。②糖尿病无心律失常组：共173例，男109例，女64例，糖尿病病程>5年48例。③心律失常无糖尿病组：共70例，男52，女18收集307例患者的基本资料，包括一般信息，生化指标等。

2 方法

2.1详细记录病史，每日心脏听诊2次以上．每次>3min，发现心律失常者及时记录床边心电图； 2.2心律失常检查方法 2.2.1常规12导联心电图

2.2.2动态心电图检查：采用美高仪动态心电图检测系统，导联选用cm1、cm3、cm5，患者均进行24h动态心电图检查，保持正常生活起居，记录生活日志。记录239例患者的心律和心率资料。2.3血糖测定 氧化酶法，所有患者均测空腹血糖

2.4统计学处理 符合正态分布计量资料以x士s表示，以SPSSl3．0统计软件进行统计分析。2组间均数比较采用独立样本t检验，计数资料采用X检验。

2

-

3 结果

3.1心率

309例糖尿病患者24小时平均心率为75士8.5bpm,范围52～111bpm,最高心率175 bpm，最低心率35 bpm。 3.2临床特征比较

3.2.1 患者计数资料比较 第一二组患者在身高、舒张压、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、TC、TG、HDL-C上均差异无统计学意义(P>0．05)。但在年龄、体重、体质指数(BMI)、糖尿病病程、高血压病程、冠心病病程、收缩压、空腹INS、LDL-C、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)上差异有统计学意义(P<0．05)，心律失常组均比无心律失常组增高(见表1)。

表1 第一组和第二组间临床特征比较

年龄/岁 体重/kg BMI 糖尿病病程/年 高血压病程/年 冠心病病程/年 FINS/(mU/L) LDL-C/(mmol/L)

HOMA-IR

糖尿病心律失常组(n=66)

63.35士13.23 68.83士12.98 26.05士4.22 7.42士6.61 5.61士6.85 1.26士4.17 10.59士4.82 3.14士0.94 4.13士1.96

糖尿病无心律失常组(n=173)

54.83士12.81 64.95士11.42 24.22士3.46 4.34士5.65 2.59士5.86 0.03士0.31 9.17士4.26 2.77士0.86 3.19士2.09

3.2.2第一二组患者计量资料比较 239例2型糖尿病患者中，伴高血压97例(40．6％)，伴冠心病11例(4．6％)。心律失常组2种疾病的伴存率均高于无心律失常组(P<0．05)。239例2型糖尿病患者中，糖尿病病程>5年82例(34．3％)。心律失常组糖尿病病程>5年人数高于无心律失常组(P<O．05)。在男性患者比例方面，2组之间差异无统计学意义(P>O．05)(见表2)。

表2 第一组与第二组间临床特征比较 例(％)

组别

例

伴高血压 有

糖尿病心律失常组 糖尿病无心律失常组

173 59（31.4）

114

3（1.7） 170

48（27.7）

10.915 0.001

9.493 0.002

11.976 0.001

125

109（63.0）

2.003 0.157

64（37.0）

66 38（57.6）

无 28

伴冠心病 有

无

糖尿病病程 >5年 34（51.5）

≤5年 32

男

性别

女

8（12.1） 58 48（72.7） 18（27.2）

X2 P值

3.3心律失常发生情况分析

3.3.1糖尿病患者心律失常发生情况分析 239例2型糖尿病患者发生心律失常66例，发生率为27．6％(66／239)，其中房性期前收缩最多，其次是窦性心动过速。(见表3)。

表3 66例2型糖尿病患者各型心律失常发生情况 ％

例数

糖尿病合并心律失常

3.3.2伴存不同疾病的心律失常发生情况分析 单纯糖尿病患者140例，心律失常发生率为19．3％(27／140)，其中房性期前收缩最多。糖尿病伴高血压患者心律失常发生率40．2％(39／97)，以

房性期前25.8

房性心动3.0

房颤 室性

期前

室性心动

窦性心动

窦性心动

房室传导

室内传导

发生率

收缩 过速 66

收缩 过速 过缓 过速 阻滞 阻滞

15.2 15.2 1.5 10.6 24.2 13.6 18.2 27.6

窦性心动过速最多。糖尿病伴冠心病患者心律失常发生率72．7％(8／11)，以心房颤动和房性期前收缩多见(见表4)。

表4 伴随不同疾病的各类心律失常发生情况 例

例数

单纯糖尿病

140

心律

房性期

房

室性期前2 7 2

窦性心动4 3 -

窦性心动7 9 1

房室传导3 6 1

室内传导阻滞 7 4 1

失常 前收缩 颤 27 39 8

9 8 3

2 7 3

收缩 过缓 过速 阻滞

糖尿病伴随高血压 97 糖尿病伴随冠心病 11

3.3.3糖尿病合并心律失常与单纯心律失常患者心律失常类型的比较 糖尿病合并心律失常组和单纯心律失常对照组心律失常发生率分别为93.9％(62／66)、52．9％(37／70)，其中窦性心律失常、房性心律失常、交界性心律失常、传导阻滞、室性心律失常均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0．01)。部分患者同时有多种类型心律失常。2组各种心律失常类型和发生率见表5。

表5 第一组和第三组心律失常类型和发生率比较

心律失常类型 窦性心律失常 窦性心动过速 窦性心动过缓 房性心律失常 房性早搏 房性心动过速 房颤或房扑 交界性心律失常 早搏 心动过速 传导阻滞 房室传导阻滞 束支传导阻滞 室内阻滞 室性心律失常 室性早搏 室性心动过速

心律失常无糖尿病组(n=66) 8（12.1%） 5（7.5%） 3（4.5%） 20（30.3%） 16（24.2%） 3（4.5%） 1（1.5%） 5（7.5%） 4（6.1%） 1（1.5%） 8（12.1%） 3（4.5%） 4（6.1%） 1（1.5%） 22（33.3%） 21（31.8%） 1（1.5%）

心律失常伴随糖尿病组(n=70) 35（50%） 24（34.3%） 11（15.7%） 57（81.4%） 42（60%） 12（17.1%） 3（4.3%） 18（25.7%） 14（20%） 4（5.7%） 37（52.9%） 17（24.3%） 19（5.7%） 1（1.4%） 56（80%） 54（77.1%） 2（2.9%）

4 讨论

随着社会经济和生活方式的转变，物质生活水平的提高，糖尿病等慢性非传染性疾病已经成为影响老年人健康的主要公共问题。流行病学资料表明，糖尿病患者心血管疾病危险性比非糖尿病高 3 倍，心脏病变常为糖尿病晚期主要死亡原因之一，占 40%以上。其机制为:(1)糖尿病微血管病变可致心肌毛血管基底膜增厚，局灶性心肌纤维化，进而影响心脏传导系统发生心律失常；

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（2）糖尿病心脏植物神经病变可使交感神经活动失调，迷走神经受累也可以致心律失常；(3) 糖尿病易发生冠状动脉粥样硬化，心肌缺血，心肌梗死。

目前对糖尿病合并各种心律失常的发病情况有不尽相同的报道：有报道窦性心动过速最常见，也有报道室上性期前收缩最多，其中以房性期前收缩最为多见。本研究结果表明：2型糖尿病患者房性期前收缩发生率最高，其次是窦性心动过速。糖尿病对心脏的影响是由于在糖、脂肪、蛋白质等物质代谢紊乱的基础上发生大血管病变、微血管病变、心肌病变、心脏植物神经病变，而易发生心律失常。微血管病变表现为心肌细胞内有较多糖蛋白，心肌微血管内有脂质沉积，导致心肌毛细血管基底膜增厚，血管周围局灶性心肌纤维化，发生糖尿病性心肌病，进而影响心脏传导系统发生心律失常。由于微血管病变，以及多元醇旁路代谢旺盛，导致细胞内山梨醇、果糖浓度升高，进一步引发糖尿病神经病变，其中自主神经病变较常见，以迷走神经活性降低为主，交感神经处于相对兴奋状态，而迷走神经与交感神经的作用平衡对维持心脏正常心率与传导有着重要作用，在失平衡状况下，导致持续性心动过速，同时迷走神经对恶性心律失常的抑制作用减弱。自主神经病变又与心室结构和功能相关，已有研究表明，糖尿病早期患者主要存在左心室舒张功能受损，合并自主神经功能病变者左心室结构和功能受损更明显，且随着病变加重，受损也愈严重。糖代谢异常和心动过速双重刺激下，加重左心室肥厚，导致心动过速性心肌病。糖尿病患者大血管病变的病理基础是大血管动脉粥样硬化，血管内皮细胞损伤致功能紊乱、脂代谢紊乱等直接或间接参与大血管动脉粥样硬化发生、发展，侵犯冠状动脉引起冠心病，发生心肌缺血，心肌梗死，心肌缺血缺氧使心肌细胞处于心电不稳定状态，促使心律失常的发生。

2型糖尿病患者冠心病的发生率为非糖尿病普通人群的2～4倍。本研究中，2型糖尿病伴冠心病患者的样本量较小，共11例，这可能是由于样本中冠心病的诊断标准过于严格，存在漏诊可能。11例中有8例发生心律失常。研究表明，糖尿病患者发生急性心肌梗死后，住院病死率明显增高，且糖尿病是患者预后的独立危险因素，对于糖尿病伴冠心病者，一方面由于长期糖代谢异常易导致心脏自主神经损害，对恶性心律失常抑制作用下降，而冠心病本身易合并恶性心律失常；另一方面该类患者发生心绞痛或心肌梗死多为无痛性，因此心源性猝死发生率较高，应引起临床上足够重视。

另外本观察结果还显示，1糖尿病合并心律失常组66例中，心律失常发生率为93.9％(62／66)，52．9％(37／70)，不同心律失常类型发生率从高到低依次是：房性心律失常(81．4％)、室性心律失常(80％)、传导阻滞(52.9％)、窦性心律失常(50％)、交界性心律失常(25．7％)。与单纯心律失常无糖尿病组比较，除室性心动过速无显著性差异外，其他各项比较均有统计学差异(P<O．01)。糖尿病是加重心脏病患者发生各种类型心律失常的高危因素，可能的机制有： (1)心肌病变：糖尿病对微血管的损害比对大血管的损害更为突出，可致心肌病变而形成糖尿病性心肌病，使心肌的传导延迟，自律性增高；(2)自主神经损害：糖尿病不但可损害躯体末梢神经，更为重要的是损害自主神经，尤其是支配心脏的自主神经，可导致心律失常。糖尿病患者心率变异性异常，有60％自主神经病变，降低了心室肌电稳定性而促发心律失常，且心脏性猝死发生率高达28％；(3)高血糖：糖尿病的生化特征最主要的是血糖升高，当空腹血糖在5．6—8．4mmol/L时，心电图异常率为43％，空腹血糖升至22．4 mmoL／L，心电图异常率为100％；(4)代谢异常：糖尿病患者糖、脂肪、酸碱代谢均可发生紊乱，微量元素缺乏，在传导组织和心肌细胞的除极和复极均受影响，可产生各种心律失常；(5)血流动力学异常：糖尿病患者血管硬化，多数伴有高

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临床毕业论文范文篇三

临床医学毕业论文范文

重 庆 医 科 大 学

本科生毕业论文

论文题目 构建和谐医患关系

作者姓名 XXX

指导老师姓名 XXX

职称 讲师

单位 XXXXX大学管理学院

专业、年级 XXXXX专 业（ XXXX方向）

200X级

论文答辩年月 20XX年X月

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引言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3

1、医患关系的现状„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4

2、医院医患关系存在的问题........................................................................................5

2.1 医院医务人员专业水平不够...........................................................................5

2.2 医务人员服务态度不好...................................................................................5

2.3 患者对医生以及医术盲目期望高...................................................................5

2.4 医院乱收费.......................................................................................................6

2.5 医院对患者的诱导需求...................................................................................6

3、引起医患关系紧张的原因........................................................................................6

3.1 社会因素影响...................................................................................................6

3.2 医院自身因素...................................................................................................7

3.3 患者自身因素...................................................................................................7

3.4 医患沟通因素...................................................................................................8

3.5 政府投入不够...................................................................................................8

3.6 医患信息不对称...............................................................................................9

3.7 媒体的负面报道是影响医患关系至关重要的一环.......................................9

4、构建和谐医患关系的措施........................................................................................9

4.1 以人为本，提高人文素养.............................................................................10

4.2 构建良好医德医风，搭建和谐的医患沟通渠道.........................................10

4.3 以环境为依托，营造和谐氛围.....................................................................10

4.4 以诚信为经营理念，搭建和谐医患关系桥梁............................................. 11

4.5 优化服务，疏通医患关系............................................................................. 11

4.6 规范媒体舆论，正确引导医患关系............................................................. 11

4.7 转变政府对医疗的投入机制......................................................................... 11

4.8 弱化医疗活动中信息不对称.........................................................................12

引言

在医疗市场上，信息的高度不对称是引发医患矛盾的重要原因。这主要表现为医院利用信息优势诱导需求，侵害患者利益。在我国，随着医疗市场的逐步建立和完善，医患信息不对称问题更加突出。医院利用信息优势任意操纵服务变量，诱导患者需求；医院和药品经销商合谋，剥削患者利益，医院蜕变为药品销售商，这一点可以从我国医院药品收入所占的比例得到证实(所谓以药养医)。医患信息不对称问题不仅严重影响了医疗服务产品的供给和需求，扭曲了医疗市场机制，而且还导致了患者医疗服务费用的大幅攀升，降低了医疗市场效率，降低了社会的整体福利水平。同时导致患者对医院以及医务人员的不信任。

同时，随着社会主义市场经济的建立和发展，患者的市场意识逐渐唤醒，患者作为消费者的意识正在日渐增强，要求得到更好的照顾和享受更多的权利。由于人们观念的不断进步．人民群众对健康的需求越来越高，随之而来的医患关系就成为一项重要的社会关系。客观认识医患关系的现状，有效预防或减少医患纠纷，尤其是杜绝恶性纠纷事件，建立和谐的医患关系是一个意义重大且深远的理论与实践问题。近年来，医疗卫生管理部门和医疗机构为构建和谐医患关系进行了积极的探索。许多医院实行开放式管理，建立医患沟通监督机制，保证医疗信息畅通，在这方面取得一定成效。但是，医患关系紧张，彼此缺乏信任，医疗纠纷增加，是当前一个十分突出的问题。医患关系是当前医疗工作的热点问题．也是医疗卫生事业改革所要直接触及的重要问题。我们必须充分认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性。构建和谐医患关系已成为摆在我国医疗卫生事业面前的诸多课题中的重中之重。