中医综述范文

中医综述范文篇一

中药分析综述

白芍、赤芍的研究综述

学号：1046005 姓名：覃中凤 专业：中药资源与开发

【摘要】芍药经过历代医家的不断实践，已经形成了较为稳定的用法。但是，在白芍与赤芍区分方面仍有不甚明晰之处。通过查阅文献从来源、化学成分、药理作用及临床应用等方面对之加以区别。两者都含有芍药苷，本文将介绍一些关于芍药苷的现代分析方法。

【关键词】 白芍、赤芍、芍药苷、化学成分、药理作用、分析方法

1、来源与加工的区别

白芍为毛莨科植物芍药Paeonia lactiflora·Pall的去外皮干燥根,性微寒,味苦酸。归肝脾经。主产于浙江、安徽、四川、山东、湖南等地。夏、秋采挖已栽植3～4年的芍药根,除去根茎及须根,洗净,刮去粗皮,置于沸水中略煮,使芍根发软,捞出晒干。以根粗、坚实、无白心或裂隙者为佳。

赤芍为毛茛科植物芍药Paeonia lactiflora·Pall或川赤芍Paeonia veitchii Lynch 的干燥根,性味苦、微寒,归肝经。赤芍主产于内蒙古、河北、东北等省区；陕西、甘肃、宁夏、山西亦产。川赤芍主产于四川；甘肃、陕西、青海亦有分布。夏、秋两季采挖,除去根

【3】头及须根,晒干。以条粗长、断面粉白色、粉性大者为佳。

结合上述，白芍与赤芍的主要不同点在于白芍主产于南方，炮制过程要去粗皮，水煮后晾干。而赤芍主产于北方，炮制是采挖后可直接晾干，无需水煮。并且在来源上赤芍比白芍来源广泛些，赤芍也可取自川赤芍的根。现常将芍药栽培品的根作为白芍入药,而其野生及其它种芍药皆作为赤芍入药。

2、化学成分的区别

白芍主要含有芍药苷(paeoniflorin)1.86%～5.76%、羟基芍药苷(oxypaeoniflorin)、芍药内酯苷(albiflorin)、苯甲酰羟基芍药苷（benzoyloxypaeoniflorin)、苯甲酸、鞣质、没食子酸。

赤芍含有丰富的苷类化合物,主要含有芍药苷3.5%～7.98%,羟基芍药苷0.12%～0.21%、芍药内酯苷，苯甲酰羟基芍药苷，苯甲酰芍药苷(benzoylpaeoniflorin)，此外还含有没食子酸、苯甲酸、鞣质。

二者所含的化学成分大致相同，但是含量各异，差别较大，有文献报道赤芍中芍药苷的含量大6.4%。D-儿茶精的含量高于0.05%,没食子酸的含量(除黄龙外)小于0.05%,苯甲酸含量低于0.21%。白芍中没有检测到D-儿茶精,芍药苷的含量小于6.0%,没食子酸的含量大于0.07%,苯甲酸含量低于0.15%。

3、药理作用和临床应用的区别

白芍中医记载具有养血柔肝,缓中止痛,行瘀、凉血、消肿及敛阴收汗之功效。现代中药药理研究表明它具有解除腹部痉挛作用，对胃、肠管、子宫平滑肌均有抑制或解痉作用；并有解热，镇痛，镇静和抗惊厥的作用；还有抗炎，抗溃疡和对多种致病菌及某些病毒有抑制作用等。临床多用于阴虚发热、自汗盗汗，主治头晕、头痛、胸胁疼痛、痢疾腹痛、阑尾炎腹痛、腓肠肌痉挛、痛经和月经不调等症。白芍因其药理作用广泛，临床上多与其它药配伍使用。除上述治疗作用外，用于治疗糖尿病、哮喘、胃及十二指肠溃疡、习惯性便秘、肌肉痉挛及各种痛症，均取得良好疗效。

赤芍中医中记载有清热凉血、散瘀止痛之功能。现代药理作用研究证明其具有抑制血小板和红细胞聚集、抗凝和抗血栓、抗动脉粥样硬化、保护心脏和肝脏、抗肿瘤等作用，具有广泛的药理活性。临床用于温毒发斑,吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，症瘕腹

【4】痛，跌扑损伤，痈肿疮疡等症。

总之，在中医理论中白偏于补，赤偏于破，乃是赤白芍二药分用的基本特点。白芍常配伍白术补脾，同川芍泻肝，同人参补气，同当归补血，同甘草止腹痛，同黄连止泻痢。赤者常配伍犀角今以水牛角代凉血止血，同槟榔治五淋，同桅子泻肝火，同防风发痘疹，同天花粉祛癖生新。要在配伍之神，乃著奇绩耳。

4、现代分析方法{中医综述范文}.

4.1高效液相色谱法

高效液相色谱法主要是利用芍药苷与其他组分在流动相与固定相中的分配系数不同而把芍药苷分离出来并进行含量的测定。芍药苷为亲水性化合物分离主要是用反相高效液相色谱法(RP-HPLC)。

该法测定芍药苷的色谱条件中流动相以“甲醇-水”系统、“乙腈-水”系统以及“甲醇-异丙醇-醋酸-水”系统为主,且以“甲醇-水”系统最为常用，有的流动相加入一定的有机酸(如:乙酸、磷酸)是为了调节pH值,因为芍药苷呈弱酸性,加入一定的酸或缓冲溶液可减少拖尾,提高灵敏度,多少根据具体实验而定；检测波长多在230nm；流动相流速多在0.5～

1.5ml/min之间,供试液的制备以甲醇溶液提取为主,乙醇也较常用,且常通过滤膜(0.45um)。

文献中记录用高效液相色谱法测定芍药苷含量的过程比我们在实验室的操作要严谨一些，文献中除了对照品溶液、供试品溶液、标准曲线的制备还会做精密度实验，精密量取对照品溶液10μL,注入高效液相色谱仪,按已知色谱条件试验,重复测定6次,计算芍药苷峰面积积分值的RSD，考察仪器精密度。稳定性实验，取供试样品溶液分别在0h、2h、4h、8h、

【6】20h进样20μL，计算芍药苷峰面积积分值的RSD，分析溶液的稳定性。重复性实验，取

同供试药材样品6份,按供试品测定法测定,测得芍药苷的平均含量，计算RSD(n=6)，避免

【7】偶然误差。最后还有加样回收率实验，取已知含量的供试品溶液5份，各1mL，分别加入

每毫升含芍药苷50μg的芍药苷对照品溶液1mL，混匀，测定回收率。在有些处方中测定芍药苷的含量时还会做阴性对照实验，将处方中的芍药除去，提取其它药材，进样，阴性对照液则在相对应的保留时间内无吸收峰出。

高效液相色谱法具有适用范围广、分离效率高、速度快、流动相可选择范围宽、灵敏度高、色谱柱可反复使用、流出组分易收集以及安全等特点,应用范围非常广泛。

4.2薄层扫描法

薄层扫描法是先用薄层色谱法(TLC)将待测组分分离出来,然后利用薄层扫描仪在选定的波长范围进行扫描,得到面积积分值,再根据由标准液建立的回归方程算出含量,该方法准确、灵敏度高,应用较为广泛,但操作也较麻烦,尤其是测定复方中某一味组分的含量时,为避免其他组分干扰,往往需要作各种前处理,所受影响较大,重现性较差。扫描仪目前国内多用日本岛津双波长单光束薄层扫描仪；展开剂多用氯仿-甲醇系统；测定波长是芍药苷的吸收波长其数值各异,是因为不同的溶剂和其他成分对芍药苷的测定产生一定影响,而有一定的波动,有时为了避免其他组分的干扰,而不采取最大吸收峰,另取一峰值或其附近值；狭缝宽

【8】度直接影响分光质量,一般以减少狭缝宽度时吸光度不再改变时的宽度为宜。

4.3分光光度法

分光光度法是定量分析中常用的方法,是利用分光光度计来测定芍药苷的吸光度,建立浓度C与吸光度A之间的正比关系A =K×C,来计算其含量。总体来说,分光光度法是经典的

定量分析方法之一,但由于其操作繁琐,影响因素较多,灵敏度受到一定限制,应用不多。

4.4高效毛细管电泳法(HPCE)

HPCE是继HPLC之后又一种重要的分离、分析及微量制备的新技术。其原理是利用离子在电场作用下,在毛细管中按其淌度和分配系数不同进行分离、分析。具有分离效率高、进样量少、最低检测量小、重现性好、柱子不污染、成本低廉等特点,近几年应用越来越广泛。

【9】如王磊磊文献中报道利用高效毛细管电泳分析方法,建立赤芍和白芍的高效毛细管电泳法(HPCE)指纹图谱。方法HPCE工作条件:采用未涂层熔融石英毛细管(内径75μm,有效长度50cm),分离电压为25kV,柱温25℃,二极管阵列检测器(DAD)检测波长为220nm,缓冲液为30mmol/L硼砂(pH =9.0)溶液。按此条件对来自不同产地的7种赤芍样品和8种白芍样品进行了分析。结果建立了赤芍和白芍HPCE指纹图谱,采用中药指纹图谱相似度计算软件,以系统生成的对照指纹图谱为对照模板对不同样品的图谱进行相似度计算。

目前,芍药苷在复方中的定量分析方法主要有反相高效液相色谱法、薄层扫描法、分光光度法和毛细管电泳法等。薄层扫描法和分光光度法因操作繁琐、灵敏度不高、影响因素较多而应用较少；毛细管电泳法为一新兴分离、分析技术,应用前景广阔；反相高效液相色谱法以其高效、高速、仪器化等特点而应用最广。在查阅文献过程中还看到一篇采用竞争性酶

【10】联免疫检测法（ELISA）对芍药中芍药苷（PF）和白花素（Alb）进行定量分析。介绍了

一种对芍药进行质量控制的免疫化学方法，这种方法较新颖。竞争性酶联免疫检测法的原理:以测定抗原为例，（1）将特异抗体与固相载体连接，形成固相抗体，洗涤。（2）待测管中加受检标本和一定量酶标抗原的混合溶液，使之与固相抗体反应。如受检标本中无抗原，则酶标抗原能顺利地与固相抗体结合。如受检标本中含有抗原，则与酶标抗原以同样的机会与固相抗体结合，竞争性地占去了酶标抗原与固相载体结合的机会，使酶标抗原与固相载体的结合量减少。参考管中只加酶标抗原，保温后，酶标抗原与固相抗体的结合可达最充分的量。洗涤。（3）加底物显色：参考管中由于结合的酶标抗原最多，故颜色最深。参考管颜色深度与待测管颜色深度之差，代表受检标本抗原的量。待测管颜色越淡，表示标本中抗原含量越多。文献作者利用这一方法测定白芍苷的含量，测定结果与HPLC检测结果的一致性良好，共检测了15个方剂，竞争性ELISA的灵敏度比HPLC法高100倍。但是我觉得竞争性ELISA操作过于繁琐，与HPLC相比可行性差。而且个人觉得HPLC的灵敏度已经可以达到要求。

5、讨论

白芍与赤芍在化学成分、药理作用等方面都有差异，所以在临床应用上定要加以区别，不可以同作为一味中药使用。在芍药苷含量测定方面多采用HPLC法，该法测定操作简单、适用范围广、分离效率高、速度快、流动相可选择范围宽、灵敏度高、色谱柱可反复使用、流出组分易收集以及安全等特点,应用范围非常广泛。{中医综述范文}.

[参考文献]

【1】 陈建杉.白芍、赤芍源流考.四川中医,2006年第24卷第12期

【2】 项亚西，张京红.赤白芍化学成分和药理作用的差异.海峡药学2010.22(11)

【3】 欧阳思清.赤、白芍药析疑.吉林中医药2004.24（3）

【4】 陈春红.韩俊琦.HPLC法测定不同溶剂提取的赤芍中芍药苷的含量.浙江省医学科学院

学报2006.9(66)

【5】 任建生,马海泉.芍药苷在复方中的定量分析研究进展.时珍国医国药2001.12(8)

【6】 王磊磊,陈军辉.赤芍与白芍药材高效毛细管电泳指纹图谱方法学研究.时珍国医国药

2008.19(10）

中医综述范文篇二

医学论文综述范文

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矫形器在运动损伤康复中的应用进展

矫形器是装配于人体外部，通过力的作用以预防、矫正畸形，补偿功能和辅助治疗骨关节及神经肌肉疾患的体外使用装置的总称。矫形器（orthosis）一词最早由美国Vernon Nickel在1953年提出，是希腊语中“ortho”和“statikos”二词组合的略写，曾被称为夹板或支具。最早的夹板用于固定治疗肢体的骨折，18世纪以后薄铁制造工艺高度发展，欧洲已有大量精巧的夹板、支具生产。在我国，明代已经应用了木制围腰，中医骨伤科应用小夹板治疗骨折的历史久远。近年来，随着矫形外科、康复医学及现代高分子材料学、生物力学的发展，矫形器的研发、制作、装配取得了长足的进步，在欧美发达国家不仅被广泛应用于临床骨科、矫形外科及康复医学科，而且已经成为运动创伤外科和骨外科制动、固定、治疗、康复训练等主要的辅助装置。在我国，虽然矫形器的优点已逐步被临床骨科、康复医学科和矫形外科医师所认识和接受，主要应用于临床神经康复和骨科康复领域，许多报道对此都进行了较全面的论述[1—3]，但缺乏足够的基础理论机制和临床实践研究。矫形器在运动损伤康复中的作用没有得到足够的重视，如何有效地发挥矫形器在运动损伤后的康复治疗及运动训练中的作用，已成为国内广大运动康复医学专业人员面临的重要课题。本文旨在引起相关专业人员注意认识差距，积极开展矫形器的临床实践应用和基础性理论研究，促进矫形器在运动损伤康复中的应用，为各类运动损伤患者的康复训练提供有力的保障。

1 矫形器的分类

1992年国际标准化组织（International Organization for Standardization，ISO）确认并公布了矫形器的统一名称和分类。具体分类方法可参阅文献[16]。Rovere等根据矫形器的作用将矫形器分为三大类：康复性、功能性和预防性矫形器[4]。康复性矫形器主要应用于运动损伤或手术后康复训练过程中，以保护受伤部位、促进运动功能恢复；功能性矫形器是在运动损伤或手术后确保运动员能够重返比赛避免受伤部位再次受伤而使用；预防性矫形器主要用于保护正常部位避免发生运动损伤。另外，有些专著和文献根据制作材料将矫形器分为软、硬和半硬（semirigid）矫形器。

2 矫形器在运动损伤康复中的应用历史

通过MEDLINE PUBMED搜索引擎输入“orthosis in sports injury”共搜索到相关文献251篇，最早的文献报道是Roser LA等1971年研究比较了支具和胶布应用于不稳定膝关节的效果[5]，Rovere等[4]1989年在《临床运动医学杂志》发表了“支具和胶布在运动医学中的应（略） 3 矫形器在运动损伤康复中的应用现状

李敏杰[11]曾对目前运动创伤康复治疗中常用的矫形器作了较为详细的介绍。Decoster LC[12]等2003年在美国运动医学骨科学会会员中对ACL功能性矫形器的使用处方模式进行了调查，结果显示：只有13%的骨科医生从来没有给ACL重建的患者矫形器处方，从来没有给ACL缺损患者处方的骨科医生仅占3%，免负荷矫形器更多地应用于ACL缺损的患者，但由于缺少理论基础，大多数骨科医生是根据临床经验和判断来开矫形器处方。在国内，尚缺乏相关的统计数据报道。目前，在运动损伤康复中常用的矫形器主要有上肢、下肢和脊柱矫形器。

3.1 下肢矫形器的应用

常用于运动损伤康复的下肢矫形器有数字卡盘调节式膝关节矫形器、前/后交叉韧带重建矫形器、充气式踝关节矫形器、动态踝关节矫形器等。数字卡盘调节式支具可用于膝关节半月板损伤治疗和术后康复、韧带损伤的治疗和术后制动、膝关节骨性关节炎的辅助治疗，以及膝关节滑膜病变、滑膜炎的治疗和术后康复。王予彬等成功地将数字卡盘调节式矫形器应用于各类膝关节外伤与重建手术后康复计划的临床研究中[13]。著名运动员姚明（略）

3.2 上肢矫形器的应用

常用于运动损伤康复的上肢矫形器有肩外展矫形器、肘部护具、腕部及指关节护具等。肩外展矫形器主要应用于三角肌瘫痪、肩关节（略）

3.3 脊柱矫形器的应用

常用的脊柱矫形器有颈椎矫形器、固定性脊柱矫形器、脊柱侧凸矫形器等。脊柱的运动创伤虽然发生率相对较低，但一旦发生就会导致较为严重的后果。随着竞技体育的发展，这类损伤也有增加的趋势，在我国著名运动员中遭受脊柱损伤的有桑兰、汤淼、王艳等。颈椎及脊柱矫形器主要用于伤后保护脊柱、限制脊柱活动，是伤后运动康复训练必要的辅助用具。脊柱侧凸矫形器主要适用于Cobb′s角在20°—40°的脊柱侧凸患者，运用生物工程力学原理的三点力系统，改变脊柱及骨盆、胸廓、肩胛带的力学和运动学特征，达到矫正脊柱畸形的作用[16]。

4 矫形器在运动损伤康复中的作用机制

Knutzen等[17]1983年即对膝关节术后穿矫形器患者跑步中的动态关节活动范围进行了测量，结果显示，去旋转矫形器能限制术后膝关节内外旋活动，但同时膝关节屈伸活动范围也降低了11%，而弹性矫形器不能降低动态关节活动范围。Albright JP等[18]1995年在“膝关节矫形器在运动中的应用”一文中描述到：从生物力学方面研究显示当时应用的预防性膝关节矫形器可提供给侧副韧带20%—30%更大的阻力，故预防性膝关节矫形器能够相对于内侧副韧带更多地保护前交叉韧带。无论用什么材料制作的预防性膝关节矫形器，关键是要有足够的硬度预防外侧副韧带在关节线处导致矫形器铰链关节（略）

5 小结

目前国内外对于矫形器的应用能够促进运动创伤的康复已持较为一致的观点，但大多数临床医师、康复治疗师等都是根据临床工作经验在使用，如何因人而异、科学正确地开出矫形器处方已经成为相关专业人员面临的首要问题！此外，建立科学的运动功能评定体系、从机械生理学角度研究和开发矫形器产品已经成为当前国内外研究的主要方向

[30]。在体制上，应该采用大学和研究机构与大企业密切结合，形成产、学、研一体化的机制，促进学校的研究成果通过企业强有力的中试能力顺利的实现产业化[10]。同时，应该加强国内矫形器生产企业研发中心的科研能力，随时跟踪本领域科技和产品的发展动态和社会需求，及时开展具有前瞻性的新技术和新产品的研究与开发，推动矫形器在运动创伤中的应用。

参考文献(请注意各项标注齐全!)

[1] 赵辉三.矫形器在康复医学中的作用[J].中国矫形外科杂志，1997,4(6):517—518.

[2] Rovere GD, Curl WW, Browning DG. Bracing and taping in an office sports medicine practice[J]. Clinics in Sports

Medicine,1989,8(3):497—515

中医综述范文篇三

中医养生法综述

中医养生法综述

醉花仙 编著

养生，所谓“养”，即保养，调养，培养，补养，护养之意；所谓“生”，即生命、长生之意。养生就是对生命的保养。不是养老，它应该是贯穿于人的一生，而不是等生病以后再来治疗。

《黄帝内经·素问·四气调神大论》中说：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从基根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐基本，坏其基矣。故阴阳四时者，万物之始终也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”读之则知，中医对生命的认知、保养、治疗的出发点在于天地四季。中医依照时序来调整生命状态，既与时具进，与万物一齐生息沉浮，又保持自我，稳定机体内环境而立足于生命之林。

一·中医养生之五脏与四季

中医治疗疾病的基本原则就是哦调整阴阳，使之平衡。自古就有“阳气旺盛，百病不侵；阳气虚弱，百病从生”的说法，大自然天地万物间的风、寒、暑、湿、燥、火时刻在威胁者我们的健康，也就是中医所说的“六淫邪气”，一年中，春又风邪，夏有暑邪、湿邪，秋有燥邪，冬有寒邪，而春夏秋冬每一个季节，生发潜藏每一个环节，都有相应的脏腑为主角来完成“天人合一”，其他脏腑则主次分明，各尽其责的协调直觉。

肝主疏泄，性喜条达，不喜抑郁、约束，正应春季阳气升发，生机盎然，草木条达之意，春季阳气升发有助于肝的疏泄，而肝的疏泄则顺势促进人体阳气的升发。所以春季养生的重点就是肝脏，不可郁闷生气。{中医综述范文}.

心主血脉，血脉喜温恶寒，温热则性，得寒则凝，正应夏季阳气盛长，江河满溢泵疼之象。夏季阳气旺盛有助于鼓动心脏，畅通血脉，而旺盛畅通的血脉则顺势促进人体阳气盛长。所以夏季养生的重点是心脏，不可逆受寒经冷。

肺主呼吸，以速降为顺，正应秋季阳气下降，生机潜藏之趋势。秋季湿气下降，阳气潜藏有助于肺的肃降，而肺的肃降则顺势促进人体样天气的潜藏。所以秋季养生的重点是肺脏，不可燥热，不通而妨碍肃降。

肾主封藏，正应冬季万物生机潜藏，阳气下降之象。冬季寒冷收藏利于肾脏积蓄能量加以封藏，而肾脏的吸纳封藏顺势加强人体阳气的沉降内收。所以顶级养生的重点是肾脏，不可躁动不安，扰动封藏。

而脾脏是人的后天之本，气血化生之源。五脏的运动需要消耗物质基础，而脾胃就是这个基础的基础，所以一年四季都要养脾胃。

（文献来源：中医基础理论 印会河‘童瑶主编，人民卫生出版社，1989年出版，78~108页）

二·中医养生之精、气、神

“精”为人体生命本院物质，而“气”为生命活动的动力，“神”则主宰这一切生命活动。

《类经》中说‘“善养生者，必宝其精。精盈则气盛，气盛则神全，神全则身健，身健则病少。神气坚强，老而益壮，皆本乎精页。”如果精受损，则会导致身心疲惫，气血虚衰，易受外邪侵袭，损害人体健康。肾又主先天之精，而脾云化水谷产后天之精，则养精，又可归于养五脏。

气的种类很多，包括元气（人的生命根基）、卫气（行于脉外，具有保卫功能的气）、宗气（肺所吸收的清其和水谷云化的精气合成）等，日常起居顺应四

时变化样可以养元气，调息之法可以调畅气机，使得气血运行通畅，卫气抵御外邪的功能增强；调节饮食可以调养脾胃，使得水谷充足，有利于宗气是盛行。

神是人体生命活动的外在表现，它协调着人体各项生理活动以及人与自然之间的关系。养神需静养为主，养神的方法主要有调摄七情，即避免情绪波动太大，尤其不要过度思虑，保持一颗平常心，顺应四时，调整作息。

（文献来源：太极养生法 金文泉 李广周编著 科学出版社 2010年6月出版，22~24页）

三·中医养生之体质与养生

所谓体质，就是指人在生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上，逐渐形成的形态结构，生理功能等方面所变现出来的相对稳定的特征。这种差异性显然有两种不同形式的变现，一种表现为一般意义的强弱，另一种表现为阴阳、气血等的盛衰偏颇。对于体质有阴阳、气血盛衰偏颇者，养生方法除了一般的修身养性、形神共养、增进身心健康外，还常要兼顾其特异性的体质特点。在食疗方面，体质偏阳者，进食宜凉而忌热；体质偏寒者，进食宜温而忌寒；形体肥胖者多湿热，宜食清单而忌肥甘；胃酸偏多者，则不宜进食酸咸食品；阴虚体质者，饮食宜干润生津，而忌肥腻厚味，辛辣燥烈之物；阳虚体质宜多食稳步之品。可以用明、绮石《理虚元鉴、虚证有六因》中的话来概括“荡佚者，惕之以生死；偏僻者，正之以道义；执着者，引之以洒脱。”这句话虽讲的是精神调节，窃以为于其他亦可。

（文献来源：中医基础理论 印会河 童瑶主编 1989年出版 276页）

中医养生还有其他许多方法，如艾灸足三里调理脾胃，敲胆经等，篇幅有限而不赘言，有兴趣可以自己去挖掘。

中医综述范文篇四

综述范文

类风湿关节炎的药物治疗的研究近况 （字数，格式）

姓名：×××××× 学号：××××××× 专业：×××××× 年级：××××

摘要（加括号）：药物治疗是类风湿关节炎治疗的主要手段。本文对治疗类风湿关节炎的各类药物治疗研究近况进行简要的综述，为临床治疗提供参考。（字数150左右）

关键词（加括号）：类风湿关节炎药物（中间用分号） 治疗(后不用符号3至5个）)

类风湿关节炎（RA）是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病,其主要特征为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复的发作过程［1］。RA是多发病、常见病，可发生在任何年龄，随着年龄的增长发病率会随之增高，在世界各地均有发病，同时，RA也是一种致残率较高的疾病，必须引起我们的高度重视。随着我国步入老龄化社会，获得高效的药物，更好地治疗和预防类风湿关节炎，将有更重要的意义。

1 RA的病因病机

RA可能不是一个单一的疾病，而是一种由多因素所引起的综合征［2］。其主要的病因包括感染、遗传、免疫学异常、内分泌因素等几个方面，一般说来，受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等常为本病的诱发因素。类风湿关节炎的发病机制十分复杂，至今尚未明确。它涉及一系列免疫反应，抗原、巨噬细胞、趋化因子、细胞因子如白细胞介素1（IL-1）等多种因素参与导致软骨和骨的降解，最终关节发生关节畸形和关节强直［3］。

2 RA治疗的方法

RA是严重残疾性的疾病，目前还无根治和预防的方法。治疗的早晚对疗效和转归有重要影响，所以能否早期诊断早期治疗是治疗成败的关键。本病治疗原则是：（1）控制关节炎症，减轻病人痛苦；（2）控制疾病发展，阻止关节破坏；（3）促进关节修复，改善关节功能。治疗方法包括：一般治疗、药物治疗、手术治疗等。2004年中华医学会风湿病学分会类风湿关节炎诊治指南将治疗类风湿关节炎的常用药物分为四大类，即非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药（DMARDs）、糖皮质激素和植物药。

3 RA的药物治疗

3.1 非甾体抗炎药物 非甾体抗炎药物（nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）是治疗RA的一线药物，主要是通过抑制环氧化酶（COX）活性阻止前列腺素的合成而起到消炎止痛作用。近年来发现环氧化酶有两种同工酶COX-1和COX-2。前者催化合成的前列腺素是生理性的，有保护胃黏膜和增加肾血流的作用，抑制后可引起胃肠道反应和肾功能损害；后者催化合成的前列腺素为炎性介质，被抑制后可以控制炎症。因此经典的非甾体抗炎药（NSAIDs）具有良好的抗炎与镇痛作用［5］，是治疗RA的一线药物。但是，常引起胃肠

道副作用，长期用药者胃溃疡发病率可达12％～30％，少数有肾脏损害、骨髓抑制、精神障碍等［6］。

3.2 糖皮质激素 糖皮质激素（GS）是RA的三线治疗药物，是目前最强的抗炎药物，但不能阻断RA的病程进展和关节破坏。其作用机制为糖皮质激素弥散到细胞内，结合到糖皮质激素受体后到达细胞核，诱导I出转录，使NF-B活性降低，减少促炎细胞因子产生，诱导抑制COX-2、黏附分子基因和其他炎性介导物质［7］，从而迅速有效地减轻炎症。糖皮质激素适用于有关节外症状或关节炎明显而又不能为NSAIDs所控制或慢作用抗风湿药尚未起效时的患者，长期应用可引起一定的副作用，往往不易被患者接受或受患者自身疾病条件所限不能应用，但小剂量、短疗程、早期的应用可通过抗炎、抗过敏作用来减轻症状［8］。

3.3慢作用抗风湿药 慢作用抗风湿药（slow acting anti-rheumatic drugs，SAARDs）或称改变病情药（disease-modifying antirheumatic drugs，DMARDs）是RA的二线治疗药物。本类药物起效时间长于NSAIDs，作用于RA病程中的不同免疫成分，被认为有控制病情进展的可能，其中部分属免疫抑制剂。包括抗疟药、金制剂、青霉胺、柳氮磺胺吡啶和细胞毒类药物如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素、环磷酰胺等。

3.4 治疗 RA的新型药物 新型非甾体抗炎药物的研究：上面有提到经典的非甾体抗炎药（NSAIDs）常引起胃肠道副作用。此后，新一代的NSAIDs即选择性COX-2抑制剂陆续出现，先后问世的有塞来昔布（celecoxib）和罗非昔布（rofecoxib），商品名分别为西乐葆和万络；西乐葆已经在中国市场推广上市。默沙东公司在试验中发现，连续服用万络18个月以上的患者。患心血管疾病的风险会明显增加。默克公司2004年9月在全球主动收回万络。西乐葆同年也被证明存在类似的问题。这些证据表明，COX-2抑制剂似乎非想象中的那么安全。2005年2月美国FDA专家顾问委员会批准通过西乐葆可被公众继续使用的决议。万络也“翻身”在即。目前，默克公司已开发出万络的替代产品依托昔布（arcoxib），该药已在47个国家上市。该公司已向FDA提出申请，允许新药在美国进入临床。另外，瑞士诺华公司也准备将类似产品推向市场。在目前没有更好的替代产品之前，对于疼痛患者，特别是那些对阿司匹林等药物不耐受的患者而言，此类药物仍应是不错的选择。

3.5 生物制品的研究 IL-1抑制剂与抗肿瘤坏死因子（TNF-Ot拮抗剂）为代表。 阿那白滞素（anakinra）是第一个直接且具有选择性的IL-1抑制剂，它通过对IL-1的阻断作用减轻包括疼痛在内的炎症反应；2001年在美国获准上市。依那西普（Etanercept，TNF-Ot拮抗剂）和英夫利昔单抗（Inflix，imab）是英国National Institute for Clinical Excellence（NICE）向国内推荐了这两种药物使用的证据［9］。

3.6 中药研究与开发RA属中医学之“痹证”、“历节”等范畴,近年来,中医药对RA的病因病机、辨证用药的认识逐渐趋向一致，可以做到很好的辨证论治、专病专方，中医药治疗RA取得了明显进展。中药对RA的作用是多方面、多靶位的，而且疗效可靠，优势明显，尤其在减少西药毒副作用、降低复发率、提高疗效等方面作用肯定。如疗效：李振［10］自拟除痹消痛汤：黄藤(先煎)10g,知母10g,黄芪10g,白术10g,当归10g,川芎10g,白芍10g,熟地10g,淫羊藿10g,益母草10g,全虫(研末冲剂)5g,乌蛇15g,胆星6g,神曲15g,甘草6g，治疗300例患者，其中临床治愈171例,显效81例, 有效42例 ,无效6例,总有效率达98%。吉建［11］自拟顽痹汤（黄芪30g,桂枝12g,川芎12g,当归12g,赤白芍各15g,防己

15g,青风藤15g,海风藤15g,伸筋草12g,透骨草15g,千年健15g,补骨脂12g,女贞子12g）治疗48例。临床痊愈16例,显效15例,有效13例,无效4例,有效率为91.6%。中医药在RA治疗上有优势，但是也存在着一些不足之处，在此，对其存在的问题暂不做讨论。{中医综述范文}.

对于类风湿关节炎治疗的药物研究，虽然近年的发展比较迅速，但仍缺乏特异性治疗药物。与此同时，药物的不良反应和远期疗效不容乐观，限制了药物的使用范围，不少患者的病情仍然得不到有效的控制。有关的研究工作还有待医药卫生工作者的进一步努力，在此，也希望早日取得新的长足的进展，为广大患者带来新的福音。 (隔一行)

【 参考文献 】

［1］叶任高.内科学 ，第5版.北京：人民卫生出版社，2000，897.

［2］ 赵武述，陈仁，卞志强. 现代 临床免疫学.北京：人民军医出版社，1997，590-591.

［3］ American college of rheumatology subcommittee on eumatoid arthritis guidelines.Guidelines for the management of rheumatoid arthritis:2002 update.Arthritis Rheum，2002，46（2）:328-346.

［4］ 中华医学会风湿病学会会.类风湿关节炎诊治指南. 现代 实用医学，2004，16（3）：184-188.

［5］ Da Silva E，Doran MF，Crowson CS，et al.Declining use ofor-&ope～c surgery in patients with rheumatoid arthritis? Resultsof a long—term，population—based assessment.Arthritis Rheum，2003，49（2）：216-220. ［6］ 邹耀红.NSAIDs在风湿性疾病中的应用.中国处方药，2003，10：62-65. ［7］ Corm DL.New role for an old friend:prednisone is a disease-modifying agent in early rheumatoid arthritis.Current Opinion in Rheumatology，2003，15：193-196.

［8］ 刘扬渝，董碧蓉.类风湿关节炎药物治疗及策略进展.现代临床医学，2006，32（1）：74.

［9］ National Institute for Clinical Excellence.Guidance on the useof etancmcpt and infllximab for the treatment of rheumatoid&rthritis.London:National Institute for Clinical Excellence（NICE），2002，22．

［10］李振除痹消痛汤治疗类风湿性关节炎300例社区医学杂志，2006，4

（6）： 596

［11］吉建顽痹汤治疗类风湿性关节炎48例河南中医，2006，26（3）：50

中医综述范文篇五

(中医内科)XXX同志论文、综述答辩情况

XXX同志论文、综述答辩情况

XXX同志本次申报晋升中医内科副主任医师，其提交的专业论文《强精煎联合前列通瘀胶囊治疗精索静脉曲张并弱精子症65例》和文献综述《中医中药治疗慢性前列腺炎的研究进展》进行核实，证实专业论文及其综述为作者独立完成。

论文《强精煎联合前列通瘀胶囊治疗精索静脉曲张并弱精子症65例》通过答辩，就论文的目的、比较方法、结果及其结论提出问题，其通过对临床资料进行比较分析，得出结论：强精煎联合前列通瘀胶囊治疗精索静脉曲张并弱精子症比较对照组单予生精胶囊其治愈率明显提高。结论回答正确，重点突出，观点正确。综合结论：具有科学性，对临床具有指导意义，文章格式正确，内容真实，有科学性和实用性。

综述《中医中药治疗慢性前列腺炎的研究进展》经答辩，文章层次分明、清楚，进行较系统阐述，对文献综述的进展掌握到一定深度和广度，掌握相关学科边缘。

通过答辩，我们一致认为，该同志精通中医内科基本理论及专业知识，掌握相关学科知识，及时跟踪并掌握国内外本专业疾病诊疗的新理论、新技术。对本专业复杂疑难疾病的诊治有独特的见解及精湛的医疗技术，业绩显著，具有较强的临床管理能力，公开发表较高水平的论文，有组织、指导和培训本专业人才能力，是中医内科技术骨干，学科带头人。

答辩综合评价：优秀

答辩负责人：内科主任医师：

中医内科副主任医师：{中医综述范文}.

内科副主任医师：

2015年7月3日

中医综述范文篇六

医学综述论文范文

医学综述论文范文

·综述·

矫形器在运动损伤康复中的应用进展

陈 建1

1 武汉体育学院健康科学学院体育保健与康复教研室，430079

作者简介：陈建，男，硕士，讲师

矫形器是装配于人体外部，通过力的作用以预防、矫正畸形，补偿功能和辅助治疗骨关节及神经肌肉疾患的体外使用装置的总称。矫形器（orthosis）一词最早由美国Vernon Nickel在1953年提出，是希腊语中“ortho”和“statikos”二词组合的略写，曾被称为夹板或支具。最早的夹板用于固定治疗肢体的骨折，18世纪以后薄铁制造工艺高度发展，欧洲已有大量精巧的夹板、支具生产。在我国，明代已经应用了木制围腰，中医骨伤科应用小夹板治疗骨折的历史久远。近年来，随着矫形外科、康复医学及现代高分子材料学、生物力学的发展，矫形器的研发、制作、装配取得了长足的进步，在欧美发达国家不仅被广泛应用于临床骨科、矫形外科及康复医学科，而且已经成为运动创伤外科和骨外科制动、固定、治疗、康复训练等主要的辅助装置。在我国，虽然矫形器的优点已逐步被临床骨科、康复医学科和矫形外科医师所认识和接受，主要应用于临床神经康复和骨科康复领域，许多报道对此都进行了较全面的论述[1—3]，但缺乏足够的基础理论机制和临床实践研究。矫形器在运动损伤康复中的作用没有得到足够的重视，如何有效地发挥矫形器在运动损伤后的康复治疗及运动训练中的作用，已成为国内广大运动康复医学专业人员面临的重要课题。本文旨在引起相关专业人员注意认识差距，积极开展矫形器的临床实践应用和基础性理论研究，促进矫形器在运动损伤康复中的应用，为各类运动损伤患者的康复训练提供有力的保障。

1 矫形器的分类

1992年国际标准化组织（International Organization for Standardization，ISO）确认并公布了矫形器的统一名称和分类。具体分类方法可参阅文献[16]。Rovere等根据矫形器的作用将矫形器分为三大类：康复性、功能性和预防性矫形器[4]。康复性矫形器主要应用于运动损伤或手术后康复训练过程中，以保护受伤部位、促进运动功能恢复；功能性矫形器是在运动损伤或手术后确保运动员能够重返比赛避免受伤部位再次受伤而使用；预防性矫形器主要用于保护正常部位避免发生运动损伤。另外，有些专著和文献根据制作材料将矫形器分为软、硬和半硬（semirigid）矫形器。

2 矫形器在运动损伤康复中的应用历史

通过MEDLINE PUBMED搜索引擎输入“orthosis in sports injury”共搜索到相关文献251篇，最早的文献报道是Roser LA等1971年研究比较了支具和胶布应用于不稳定膝关节的效果[5]，Rovere等

[4]1989年在《临床运动医学杂志》发表了“支具和胶布在运动医学中的应（略）

3 矫形器在运动损伤康复中的应用现状

李敏杰[11]曾对目前运动创伤康复治疗中常用的矫形器作了较为详细的介绍。Decoster LC[12]等2003年在美国运动医学骨科学会会员中对ACL功能性矫形器的使用处方模式进行了调查，结果显示：只有13%的骨科医生从来没有给ACL重建的患者矫形器处方，从来没有给ACL缺损患者处方的骨科医生仅占3%，免负荷矫形器更多地应用于ACL缺损的患者，但由于缺少理论基础，大多数骨科医生是根据临床经验和判断来开矫形器处方。在国内，尚缺乏相关的统计数据报道。目前，在运动损伤康复中常用的矫形器主要有上肢、下肢和脊柱矫形器。

3.1 下肢矫形器的应用

常用于运动损伤康复的下肢矫形器有数字卡盘调节式膝关节矫形器、前/后交叉韧带重建矫形器、充气式踝关节矫形器、动态踝关节矫形器等。数字卡盘调节式支具可用于膝关节半月板损伤治疗和术后康复、韧带损伤的治疗和术后制动、膝关节骨性关节炎的辅助治疗，以及膝关节滑膜病变、滑膜炎的治疗和术后康复。王予彬等成功地将数字卡盘调节式矫形器应用于各类膝关节外伤与重建手术后康复计划的临床研究中[13]。著名运动员姚明（略）

3.2 上肢矫形器的应用

常用于运动损伤康复的上肢矫形器有肩外展矫形器、肘部护具、腕部及指关节护具等。肩外展矫形器主要应用于三角肌瘫痪、肩关节（略）

3.3 脊柱矫形器的应用

常用的脊柱矫形器有颈椎矫形器、固定性脊柱矫形器、脊柱侧凸矫形器等。脊柱的运动创伤虽然发生率相对较低，但一旦发生就会导致较为严重的后果。随着竞技体育的发展，这类损伤也有增加的趋势，在我国著名运动员中遭受脊柱损伤的有桑兰、汤淼、王艳等。颈椎及脊柱矫形器主要用于伤后保护脊柱、限制脊柱活动，是伤后运动康复训练必要的辅助用具。脊柱侧凸矫形器主要适用于Cobb′s角在20°—40°的脊柱侧凸患者，运用生物工程力学原理的三点力系统，改变脊柱及骨盆、胸廓、肩胛带的力学和运动学特征，达到矫正脊柱畸形的作用[16]。

4 矫形器在运动损伤康复中的作用机制

Knutzen等[17]1983年即对膝关节术后穿矫形器患者跑步中的动态关节活动范围进行了测量，结果显示，去旋转矫形器能限制术后膝关节内外旋活动，但同时膝关节屈伸活动范围也降低了11%，而弹性矫形器不能降低动态关节活动范围。Albright JP等[18]1995年在“膝关节矫形器在运动中的应用”一文中描述到：从生物力学方面研究显示当时应用的预防性膝关节矫形器可提供给侧副韧带20%—30%更大的阻力，故预防性膝关节矫形器能够相对于内侧副韧带更多地保护前交叉韧带。无论用什么材料制作的预防性膝关节矫形器，关键是要有足够的硬度预防外侧副韧带在关节线处导致矫形器铰链关节（略） 5 小结

目前国内外对于矫形器的应用能够促进运动创伤的康复已持较为一致的观点，但大多数临床医师、康复治疗师等都是根据临床工作经验在使用，如何因人而异、科学正确地开出矫形器处方已经成为相关专业人员面临的首要问题！此外，建立科学的运动功能评定体系、从机械生理学角度研究和开发矫形器产品已经成为当前国内外研究的主要方向[30]。在体制上，应该采用大学和研究机构与大企业密切结合，形成产、学、研一体化的机制，促进学校的研究成果通过企业强有力的中试能力顺利的实现产业化[10]。同时，应该加强国内矫形器生产企业研发中心的科研能力，随时跟踪本领域科技和产品的发展动态和社会需求，及时开展具有前瞻性的新技术和新产品的研究与开发，推动矫形器在运动创伤中的应用。

参考文献(请注意各项标注齐全!)

[1] 赵辉三.矫形器在康复医学中的作用[J].中国矫形外科杂志，1997,4(6):517—518.

[2] Rovere GD, Curl WW, Browning DG. Bracing and taping in an office sports medicine practice[J]. Clinics in Sports Medicine,1989,8(3):497—515.