乡医院院内感染工作计划

乡医院院内感染工作计划篇一

2016年医院感染管理工作计划

2016年医院感染管理工作计划

为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出2016年医院感染管理工作计划。

一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、、小儿科、口腔科、检验科、等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

二、加强院内感染知识的培训，并通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员院感知识考试4次。

三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。

四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情况进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全

院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。

五、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。

2016年1月

乡医院院内感染工作计划篇二

2016年院内感染工作计划

2016年院内感染工作计划

1、2016年院内感染工作计划

一、医院感染监测：

采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。

每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作，

二、抗菌药物合理使用管理：

根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。{乡医院院内感染工作计划}.

三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

四、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：

定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

六、传染病管理：

按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。

七、医院改扩建工作：

供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区;污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行;墙面、屋顶要光滑平整，以利清洁消毒。

2、2016年院内感染工作计划

为了使医院感染管理工作更加规范、有效，在医院的组织、领导下，成立了医院感染管理专委会，在今后的工作中，本站将以“提高医疗、护理质量，确保医疗安全，防止医院感染突发事件发生及传染病流行为核心”，扎实开展工作，充分发挥作用，特制定以

下工作计划：

一、加强宣传，广泛普及医院感染相关知识{乡医院院内感染工作计划}.

利用各种机会，大力宣传卫生部、省卫生厅颁布的有关预防医院感染的法律、法规及要求，使预防和控制医院感染的重要性在医务人员中普遍提高。

二、申报医院感染管理相关的学术讲座和论文交流，举办1-2次学术活动，进行知识培训。

三、开展对全市各级医疗机构医院感染管理工作的技术咨询与指导。

四、参与或协助处理全市出现的突发医院感染事件。

五、全市各医疗机构之间争取机会相互参观学习，交流经验，取长补短。

六、开设网站，建立工作交流平台。

3、2016年院内感染工作计划

为了使医院感染管理工作逐步规范化、制度化、科学化，在医院的组织、领导下，成立了医院感染管理委员会，在今后的工作中，本院将以“提高医疗、护理质量，确保医疗安全，防止医院感染突发事件发生及传染病流行为核心”，扎实开展工作，充分发挥作用，特制定以下工作计划：

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展

在院感管理委员会的领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计。保证工作层层落实，使我院院内感染管理工作能够顺利开展。

二、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，院感管理委员会在原有制度的基础上，进一步完善各科室消毒隔离管理制度。院感管理委员会定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

三、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染

在一次性用品购进中，采购部应加强这方面的管理工作，严格查证、检查质量。对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。库房应加强一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院感管理委员会每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用，严格把关，不让一例病人使用不合格的一次性无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科必须坚持毁形、消毒并记录。一次性空针、输液器等的毁形、消毒率必须达100％，必须双签。

四、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识

结合本院实际，开展一系列的专题讲座和学术交流，如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

4、2016年院内感染工作计划

为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订医院感染管理工作计划如下：

一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。

1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。(有考核、有记录)培训率应90%，合格率80%。

2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。

二、加强医院感染的监测、监管

1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。

2、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。{乡医院院内感染工作计划}.

3、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

三、提高医院感染控制意识，加强药物人员的自身防护，以防医院感染于未然。

1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度。{乡医院院内感染工作计划}.

2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。

5、2016年院内感染工作计划

结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。

一门诊院内感染控制小组

组长

副组长：{乡医院院内感染工作计划}.

医生院内感染控制成员：

乡医院院内感染工作计划篇三

2016年医院感染工作计划

2016年医院感染第一季度工作总结

在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年重新调整充实了医院感染管理管理小组，在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

2.3月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

二、医院感染监测方面

我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

三、消毒灭菌监测

1.每月对消毒高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要求，压力蒸汽消毒锅全国消毒规范要求进行监测以保证灭菌质量。

2.每月对全院使用消毒液进行监测：合格率为100%。并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采用压力蒸汽灭菌。

3.对使用中的紫外线灯管进行了监测，合格率为94.9%。对<70µW/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换。

4.对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。

四、加强医疗废物管理，规范下收制度。

1.促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由环境管理科的的专职人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。

2.重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。

乡医院院内感染工作计划篇四

院内感染工作计划

控制好医院感染是一个医院发展的命脉，所以在不断的提高医疗质量的同时，也要不断的加强医院感染管理，根据我院的实际情况，特制定我院2015年工作计划如下： 一、加强制度的落实 2015年我们经过了二甲评审，院感科以二甲评审为契机，制定完善制度流程，规范执行操作规程，医院制定了《预防与控制医院感染手册》，并采取有效措施贯彻落实，有效的降低医院感染发生率。 二、加强医院感染的监测和监管，尤其是重点科室和一些容易忽视的科室。 1、每月定期或不定期对各科室院感管理工作进行考核监督，发现问题及时整改;对全院感染发生率进行监测，严格控制医院感染发生率。 2、对采购的消毒液及消毒物品质量严格把关。 3、对使用中的消毒液根据性能定期更换，并随时进行浓度监测。 4、对使用中的紫外线灯管半年进行强度测试，不符合要求及时更换。 5、对供应室、手术室重点进行监管，每月不定期进行抽查，使清洗、消毒、灭菌各个环节都符合要求，高压灭菌每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每周进行生物监测。对手术室空气、物表、医务人员手等每月进行监测，不符合要求进行整改。 6、加强对手术室消毒隔离管理，严格限制手术室进出人员，不符合要求人员不得进入手术室。 7、每季度对环境卫生，医务人员手等进行生物监测，并对医院感染发生状况进行调查、分析，并反馈各科室。 8、开展手术切口感染、留置尿管相关感染等目标性监测。 三、加强院感知识培训，增强医务人员控制院感意识 1、每个季度进行一次全院感染管理知识、传染病防治知识培训，并进行考试，对不合格者进行补考。 2、科室每月根据本科室情况组织学习一次院感知识，并有记录。 3、院感管理人员积极参加区内外组织的院感培训班学习，以了解更多动态的院感知识，不断提高本院的院感管理能力。 4、通过学习不断提高医务人员的院感意识，尤其是中医类人员普遍无菌观念差，我们要对中医人员进行重点培训，特别要把针灸室的消毒隔离工作做为重点进行管理。 四、加强医疗废物管理，提高医务人员职业防护。 1、规范处置医疗废弃物，按类分放、贮存、运输，记录要求真实、客观、及时、准确。 2、加强阳性标本的管理，要求严格按照规范进行存放、消毒、消毁，记录祥细、真实。 3、医务工作者严格执行标准防护制度，尽量避免职业暴露。 五、加强抗菌药物合理应用管理 每月进行抗菌药物合理使用情况调查，并进行分析，对不合理现象进行全院公示或与绩效工资挂钩，提高手术患者术前30分钟2小时预防性抗菌药物使用率。 六、加强手卫生管理，提高手卫生依从性 根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，在手术室规范外科手消毒方法和流程，科室每月对手卫生进行培训、监督、考核。不断提高医务人员洗手依从性。

乡医院院内感染工作计划篇五

院内感染工作计划

院内感染工作计划

为提高我院院内感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作， 保障医疗安全，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》《医 疗废物管理办法》和《传染病防治法》等有关文件与规定，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：

一、医院感染监测： 1、采取前瞻性监测方法，检查全院住院病人感染发病率，每月 下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院 感染病例，防止医院感染暴发或流行。

2、每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。 减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。 3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测：根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点部门的空气、物体表面、 工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监 测。 4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供 应中心感染预防与控制技术规范》的要求，对手术室器械的清洗、消 毒和保养工作进行监督检测。

二、抗菌药物合理使用管理： 根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办 法”。对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。

三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为 临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

四、传染病网络直报管理： 1、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告 制度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。 2、做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正（查重）工作，定期检查、指导和督促 各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。 3、每天随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内 容，保证内容完整。 4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、 放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。 5、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作，接到疫情报告卡和 死亡病例报告后后按规定

时限通过国家传染病疫情监测信息系统进 行网络报告。 6、每月与医务处核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。 7、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查 工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：定期督查医疗废物分 类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地消毒登记本，发现漏项及时填补。

六、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中 的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

七、感染管理知识培训：多渠道开展培训，提高医务人员院感意 识。进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内 容为： 1、感染预防控制新进展、新方法； 2、医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等； 3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预 防控制及医疗垃圾的分类收集； 4、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个 人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

乡医院院内感染工作计划篇六

2015年院内感染工作计划

2015年工作计划

1、

2、 与各科室负责人签订院内感染，医疗垃圾责任状。 组织全院卫生专业技术人员学习2015年继续医学教育的学习，共计50余人，验

收合格后及时上报县卫生局，纸板及电子版、省里汇学费、填写每人的盘锦市继

续医学教育档案及辽宁省继续医学教育档案及辽宁省继续医学教育登记手册。

3、 按通知参加市里组织的关于院内感染的各类学习，理论联系实际，及时向各科室

传达学习精神，组织全院开展预防院内感染的学习，加强医护人员自我的防范意

识，临床上做好预防。

4、 监督医疗废物按时存放、检查医疗废物交接登记本、不定期检查各科室消毒物品

是否有消毒日期、有效日期、清洁区和污染区物品的摆放等。供应室的有菌、无

菌物品的摆放，高压灭火后物品的存放情况，以及消毒记录本的登记情况。按时

签订有毒有害垃圾收运处置协议书（每年一次），及时上交盘锦医疗废物转移处置

审批表（每月一次）并迎接检查。

5、

6、

7、 严格审核上交的病历，发现问题及时返回，填写疾病编码并评分。 协助医务科圆满完成两癌的工作任务。 完成每年两次（半年一次）的大洼县疾病预防控制中心检查，包括消毒液、医疗

用品、空气、医疗人员、医疗器械等，各项必须达标，确保医疗安全。

8、 严格按照公章管理制度执行，不辜负领导对我的信任、严格把关、坚决不做违返

工作纪律的事、请领导放心。

领导安排的工作尽快完成，哪怕只干一项工作也要努力做好本职工作、保持积

极乐观的工作态度，因个人能力有限，工作上有不足之处，望领导批评指正，本人

一定虚心接受并改正。

医院感染管理科：史延菊