乡镇合作医疗工作计划

乡镇合作医疗工作计划篇一

2016年新农合工作计划

xxx医院

2016年新农合工作计划

2016年在阆中市市委、市政府及市卫生局和市合管中心的领导下，以党的十八次全代会精神为指导，深入贯彻《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，结合《阆中市新型农村合作医疗实施细则》精神，加大力度，加快进度，推进我医院新型农村合作医疗制度建设和农村卫生服务体系建设，促进农村卫生事业的改革与发展。

一、加强和完善新农合的制度建设。

根据我医院实际，在已出台的《阆中市新型农村合作医疗实施方案》的基础上，尽快完善新农合相关配套政策和规定：通过相关配套制度的建立，构筑新型农村合作医疗基金收支平稳运行的保障机制。

二、注重学习先进经验，开展技术指导。

巩固成果，加大工作力度，加强分类指导和经验交流。注重对新农合各项工作的调查研究，发现和解决出现的新情况、新问题。

三、加大信息系统开发和建设力度。

根据卫生部办公厅关于印发《新型农村合作医疗信息系统基

本规范（试行）》（卫办农卫发[2005]108号）的通知精神，逐步完善我镇新农合医疗信息网络。加强信息管理，完善信息统计制度。及时了解网络运行情况，进行数据汇总，为政策调整和决策提供科学依据。

四、加强对新农合工作的监管。

按照《卫生部办公厅关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构医药费用管理的若干意见》的要求，采取综合措施，加强对新农合定点医院服务行为的规范化管理。建立和完善新农合定点医院服务收费和服务行为监管机制。努力降低农民医疗费用。

五、加大对新农合管理人员及医护人员的培训力度。

制定详悉的培训计划和内容，通过集中培训、网络培训、专题讲座等方式，加强对新农合经办人员和医护人员的培训和指导，提高医疗服务水平。开展对培训工作的专门督导检查和效果评价，保证培训工作取得实效。

六、加强药品的管理。

配合市药品监督局和卫生局，狠抓了药品质量监督网络和药品供应销售网络建设，为病人提供质量安全可靠、价格比较低廉的药品。

七、进一步加大宣传力度。

新型合作医疗制度体现了党中央、国务院对农民的关心和爱护，我们要加强宣传，使农民都知道这项制度的内容、要求、原则和方案。用典型事例现身说法，使农民感受到实实在在的好处，

才能使更多的农民体会到这项制度的优越性。不仅在媒体上增加宣传内容，还要采取多种方式，广泛发动，宣传这项制度的基本特点和要求，做到家喻户晓，人人明白。既要加大政策的力度，又要加大宣传的力度，使更多的农民感受到党和政府的关怀。

xxx医院农合办

2016.1.10

乡镇合作医疗工作计划篇二

陈桥镇卫生院2013年新型合作医疗 工作计划和实施方案 2

陈桥镇卫生院2013年新型合作医疗 工作计划和实施方案

确保新型合作医疗持续健康发展，保证解决农民就医难看病贵的问题，落实解决农民因看病致贫的原因，现将我镇2013年新型农村合作医疗工作计划安排如下； 一：指导思想。

认知学习毛泽东思想和邓小平了理论，贯彻党的十八大会议精神，坚持国家新的一改路线，确保新型农村合作医疗，2013年顺利进行我们遵循政府组织，引导，民政救助，农民自愿参加，个人出资集体筹资的原则，逐步建设和完善以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，有效解决农民看病难看病贵的问题，减少农民因病致贫的难点，来稳定社会发展和新型农村合作医疗在我镇健康持续发展。 二：目标任务。

在2012年的基础上提高参合率，利用村级广播宣传新型农村合作医疗的惠民政策，确保在2012年的参合基础上不退合，使2013年参合率达到百分之九五以上，并让广大农民得到实惠。

三：实施步骤。

我们以2012年筹资2013年的新型合作医疗经费的方法安排如下。

1:组织宣传（2012.10.20———2012.10.30）。

2:筹资经费的征收（2012.10.30——2012.12.30）。

3;组织各村所输入微机：（2012.11.20——2012.12.31）。 4:医疗证书的审定和发放。（2013.1.1——2013.1.10）。 四：村所医疗门诊的审核。

村所医疗门诊服务的好坏直接影响农民就医问题，更影响促进稳定的问题。村所审核是一项服务于民的重大之事，严肃认真不看情面。杜绝哪些医德医风差的村所门诊坚决取出新型合作医疗行列。

五：新型合作医疗运转实施：

五，1：登记本的书写。

《封丘县 xx乡镇新型农村合作医疗家庭账户和门诊统筹补偿登记表》此表在书写中一式两份，一份由村所保存，一份由镇卫生院递减做凭证。此表是一表两用在登记中家庭账户（小额）和门诊统筹要分本登记。表内事项在登记中书写正规通许易懂，时间，金额无误。经办人签名不允许省写画号代替，患者签字，要患者还家属亲手签写还按手印，达到患者知晓。

2：处方的发票的书写

处方，一式两份（小额）由村所保存，统筹处方一份交镇卫生院做递减凭证另一份由村所保存。处方书写正规通许易懂患者，时间，每项药物的金额和合计金额书写正规，患者签名，要患者还家属亲手签写还按手印，达到患者知晓。{乡镇合作医疗工作计划}.

发票金额书写正规通许易懂。处方 发票 登记本 和电子就诊 时间四对照金额四对照。

3：门诊统筹 补偿单据的书写

补偿单据，领款人要患者还家属亲手签写还按手印，达到患者知晓

4：账户（小额）统筹的递减使用

账户（小额）就诊每人次诊疗费30元（不允许超30元）。统筹就诊每人次诊疗费50元（不允许超50元）。

5：装订（附件）

装订规矩，小额和统筹分开装订。下面把装订的封皮下发给你们请认真执行。家庭账户处方（小额）统筹处方村所在保存中要分开，时间分开保存。

6：医疗本和电子的书写输入，

医疗本要当患者的面填写并随时输入电子，做到先上电子再结算，做到患者知晓。

各村所要认真贯彻封丘县新农合有关规定响应新农合的好政策，做到现象。

不套取合作医疗基金，不占用合作医疗基金，不加价，不过度治疗，不乱开药物等

陈桥镇卫生院合管办

2013.01.01

乡镇合作医疗工作计划篇三

乡镇卫生院2015年工作计划

XXX卫生院2015年度工作计划

2015年是继续完善医改措施，巩固医改成果的关键一年，本院的总体工作思路是，深入贯彻落实科学发展观，以深化医改为主线，以提高全乡人民健康水平为目标，突出抓好新型农村合作医疗，扎实做好卫生应急、预防保健工作，不断完善孕产妇危重症抢救绿色通道，加强行风建设，继续推进“三好一满意”活动，努力完成上级交给的工作任务，使各项工作再上一个新的台阶，推进卫生事业又好又快地发展。

一、严格执行新医改政策，继续落实药品零差率销售政策。贯彻执行新医改政策，努力转变思想观念，强化卫生院公益性，落实药品零差率销售政策，按照卫生局的部署安排，扎实、稳妥搞好卫生体制改革。

二、加强医疗质量管理，保障医疗安全。以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点，加强对院长和医务人员的法制教育，增强医疗安全责任意识。健全各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度，制定切实可行的质量目标，实现诊疗工作的规范化。坚持安全第一、质量优先的原则，严格落实各项操作规程，杜绝医疗责任事故。加强基本理论、基本知识、基本技能训练，不断提高医疗质量，保障医疗安全。加强监督，定期开展医疗质量检查，

依法依纪落实奖惩。不断改善医疗服务，严格控制医疗费用，促进合理检查、合理用药、合理治疗，切实减轻患者就医负担。争取卫生院门诊人次再增加25%，住院人次增加20%。

三、着力做好重大疾病预防控制工作。严格执行疫情监测、报告制度。有效地切实抓好霍乱等肠道传染病防控和人禽流感、结核病、艾滋病等重点传染病防治工作。做好传染病监测、预测、预警、流行病学调查、疫情报告与疫情处理，有效地降低传染病发病率，控制传染病暴发流行。重点抓好疾病防控及突发公共卫生事件处置和救灾防病工作。

四、重点抓好免疫规划工作。坚持抓好基础免疫和冷链运转，认真做好国家扩大免疫规划工作，特别是要抓好麻疹等免疫规划相关疾病防控和监测工作。加强儿童预防接种信息化管理。扩大免疫任务。

五、做好新型农村合作医疗工作。协助做好下一年度新农合筹款工作，力争实现参合率98%以上。落实县卫生局对定点医疗机构的监管措施和文件，严格控制、进一步降低参合农民医疗费用。严肃查处村卫生室违纪违规套出合作基金行为，控制次均住院费用，最大限度地减轻农民医疗费用负担。

六、加强产科建设，确保孕产妇安全。认真落实妇幼工作考评标准，加强对村妇保、儿保工作的督导，确保孕产妇和儿童系统管理率保持在98%以上。继续推进新生儿“两病”

筛查工作，降低残疾发生率。{乡镇合作医疗工作计划}.

七、积极多方争取项目资金，尽快解决危房改造及医疗用房严重不足的问题，2015年度争取新建医疗用房约1000㎡，以便各项业务的开展和验收顺利达标，给病人一个舒适温馨的就医环境。

八、加强党务工作。坚持民主集中制，坚持“三会一课”制度，加强党的方针政策学习。加强党组织建设，今年争取发展2名党员。

九、加强卫生院行风建设。继续抓好党风廉政建设、行风评议和综合治理。加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，健全医患沟通渠道，避免因服务不周而引起的医患纠纷。

十、加强医务人员教育培训。重点加强对在职医务人员的继续教育，根据临床需求举办培训班，安排2名业务骨干到上级医院进修，培养急需的业务人才。积极鼓励职工参加各种形式的医学继续教育，支持参加执业医师、执业护士等资格考试，提高医务人员文化素质和业务素质。

十一、加强医院财务管理。严格执行卫生院财务管理制度，落实固定资产购置处理、开支审批等制度，确保卫生院财务管理工作严格规范。强化财务监督和审计，定期组织专项检查，严肃查处违纪行为。针对医院管理中的关键环节，进一步完善财务管理制度，及时堵塞管理漏洞，实现财务管

理科学规范、公开透明。重点做好医疗服务项目、收费标准、药品以及耗材价格等信息的公开，杜绝乱收费现象。

十二、全面推行院务公开。认真落实院务公开制度，定期公开药品采购、财务收支、评先评优等情况，接受职工监督。积极开展文体活动，丰富职工文化生活。

十三、全面统筹抓好其他工作。切实抓好安全生产工作，避免发生安全责任事故。抓好信访、维稳和上级交给的其他工作。

展望未来前景无限美好，但工作任务是繁重的，我院全体职工将更加团结，进一步解放思想、振奋精神、与时共进、扎实工作让我院的卫生工作在新的一年里取得更大的成绩。

二〇一四年一月

乡镇合作医疗工作计划篇四

新型农村合作医疗宣传工作计划

新型农村合作医疗宣传工作计划

宣传是新农合工作必不可少的基础与前提。新农合相关政策是在充分调研的基础上制定的，在本质上与广大农民的需要是吻合的，其实施应该也可以得到农民的支持和拥护。在具体的实施过程中，相关政策必须让所有相关人员都了解，由于不同群体对政策的理解与满意度不尽一致，需要统一认识，增进合作医疗供、需、管三方的沟通和理解，开展合作医疗宣传工作就是必然的选择。新型农村合作医疗是一项艰巨复杂的工作，涉及到众多的农户和农村医疗卫生机构，其规范开展与良性运作离不开宣传工作。此外，新农合还涉及到社会大众的评价。因此，在新型农村合作医疗实施过程中，要积极传承又有别于传统合作医疗宣传的做法，采取多种措施，开展多角度、多层次的立体式宣传教育工作。使干部群众的认知和行为趋向一致，合作医疗工作的深入和广泛开展就有了可靠的基础，促进合作医疗工作的成功实施。

一、宣传的主体

新型农村合作医疗宣传的主体是指负责组织和实施合作医疗宣传的单位和人员，他们无论在理论上还是实践上都有义务在自身职权范围内开展合作医疗宣传工作。宣传主体一般地包括政府及有关部门、合作医疗管理与监督机构、定点服务机构等组织及人员，也包括广大农民自己。其中，以卫生部门和合医办最为重要，所发挥的作用最大。所有与新型农村合作医疗有关的人员都是新型农村合作医疗的宣传员同时也是宣传对象，宣传对象具体可以归纳为四类，即县、镇、村及有关部门领导干部、农民、定点服务机构人员和合管人员。农民特别是合管机构中的农民代表既是宣传对象，合作医疗的宣传应该是一切与合作医疗有关的人员都要参与进来。参考外地做法,提出以下工作内容计划。

二、宣传内容安排

在认识上以达成共识为导向，以取得其认同和支持为目的。针对在不同时期的工作重点来确定宣传内容，使宣传能够发挥最佳效果。

上半年：主要宣传各地、各定点医疗单位好的工作经验和推广在服务规范、服务水平的提高和农民的便利上做得好的定点医疗机构的相关做法。发现和总结在以下几个方面做得好的定点医疗机构的经验：一是在切实降低医疗费用，防止过度医疗服务，坚持基本医疗原则和基本药物目录等制度，坚持合理用药、合理检查、合理入出院等制度，真正把农民的保命钱用好的。二是深入宣传与定点服务机构有关的合作医疗规章制度，确保药物和治疗目录、转诊等制度规范执行，收费凭据、费用清单等材料规范提供，促进服务机构和合管机构的配合与协调，服务机构内部管理做得好的。三是在新农合信息化建设成效显著，在医疗费用控制上和新农合即时补偿为患者服务做得好的医疗单位。四是开展村卫生站新农合门诊服务做得好的。

下半年：主要是总结宣传政策执行成效，交流有新意有推广价值的做法与经验；及时通报各地年度宣传发动工作进展经验，通报参合进度，推进年度参合任务的按时完成。提高合作医疗管理机构人员接受监督的意识，虚心接受意见和建议，耐心接待群众，促进各方监督尤其是群众监督政务公开的深入落实；要深入调查研究，及时完善制度，及时调整合作医疗实施办法中的不适应条目，要加强对镇合管办宣传的指导与监督；要注重宣传本地特色做法和外地做法等。

三、形式和方法

宣传内容的载体，以合作医疗工作简报为主。达到并完成年度宣传工作简报10期以上。要求各地辅以宣传小册、宣传单、电视公益广告、专题片等宣传载体。《新型农村合作医疗知识问答》《新型农村合作医疗知识简介》、《新型农村合作医疗知识宣传单》、、合作医疗电视专题片，

以及在报刊上发表宣传。可以采取的形式有口头、会议、广播、电视、报纸、咨询、授课、合同、宣传栏、公示栏、卫生下乡、标语口号、互联网以及进村入户等。 根据合作医疗工作的实际情况，针对不同的宣传对象的需要，灵活应用各种宣传形式和方法。理论联系实际，不断改革工作方法，不断克服困难，促进宣传工作的深入开展。

此外，新型农村合作医疗宣传的实施需要经费支持。根据减轻农民负担的指导思想和上级有关政策规定，宣传经费应由各级财政负担。在实践中，还可以辅以单位自筹和接纳社会捐助的形式，扩大经费来源。要确定科学的宣传经费使用计划，加强对经费收支的管理和监督，确保以最少的经费投入取得最大的宣传效果。

乡镇合作医疗工作计划篇五

乡镇卫生院新农合工作计划

威 远 县 黄 荆 沟 镇 卫 生 院

2011年新农合工作计划

为确保我镇新农合工作持续健康发展，根据《威远县新农合实施方案》精神，就我镇2011年新农合工作安排如下：

一、指导思想：

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展关，全面贯彻落实党的十七大精神，强化宣传，提高全社会对农村合作医疗的认识，遵循政府组织、引导、资助，农民自愿参加，个人、集体等多方筹资的原则，逐步建立和完善以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，有效解决农民因病返贫的问题，保证社会稳定，加快构建社会主义和全面建设小康社会进程。

二、目标任务：

在巩固2010年新型农村合作医疗试点工作成果的基础上，广泛宣传，积极组织动员，在确保现有参合农户不退合的基础上，使2011年全乡应参合农民都参加新型农村合作医疗，参合率达到96%以上，力争做到应保尽保。

三、方法步骤：

（一）宣传动员阶段（11月15日—11月31日）：通过大力宣传新型农村合作医疗政策，动员农民积极参加合作医疗。各村要把宣传动员放在首位，召开群众会议，充分利{乡镇合作医疗工作计划}.

用宣传标语、办黑板报、宣传栏等方式，宣传合作医疗的优惠政策和医药费报销办法，并充分利用已经享受住院优惠政策的群众进行广泛宣传，使新型农村合作医疗制度家喻户晓，人人皆知。通过宣传引导，使农民放心、自觉、自愿地参加合作医疗。

（二）参合费收缴阶段（12月1日—12月20日）：参合费收缴量大面宽，各村要采取多种行之有效的措施，在农民自愿的条件下，力争使100%的应参合农民参加合作医疗，至少要达到96%以上的农民参加。在收缴参合费的过程中，要掌握每人30元的标准，按照“村可漏户、户不漏人”的原则认真做好收缴工作，确保于12月底前交清参合费。对特困户、五保户、优扶、计划生育扶助对、残疾人等的参合费不收缴，由县上有关单位解决。

（三）审证、发证阶段（12月1日—12月31日）：《合作医疗证》是农民看病的凭证，是广大参合农民享受合作医疗优惠政策的依据，各村要把办理《合作医疗证》作为为群众办实事办好事的具体体现和工作措施。

四、工作要求：

建立新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为解决“三农”问题，统筹城乡经济社会全面协调发展，建立社会主义和谐社会，提高农民健康水平的重大战略决策；是解决群众“因病致贫”和“因病返贫”，加快脱贫致富奔小康步

伐，健全社会保障体系的有效措施。各村要从讲政治的高度，从树立和落实科学发展观的高度，从提高执政能力的高度，充分认识建立新型农村合作医疗制度的深远意义和重大现实意义，进一步增强工作的责任感和紧迫感，把合作医疗制度的建设作为一项“民心工程”来抓，进一步统一思想，提高认识，充分调动广大干部群众的力量，集中人力、物力、财力、精力，在全乡迅速掀起新型农村合作医疗试点工作。

（一）加强卫生技术人员队伍建设，提高服务能力：乡卫生院要根据卫生院工作人员和各村卫技人员的实际情况，按照上级业务部门制定的培训计划，加强对在职卫技人员的教育培训，改善全乡卫生队伍结构，切实提高技术水平和服务质量。

（二）加强管理，规范动作：一是加强对乡卫生院的管理，杜绝“小病大治”、“养病不治病”和诱导患者住院的现象发生。二是加强医德医风建设，乡卫生院要深入持久的开展为人民服务的思想教育，使职工树立全心全意为人民服务的宗旨意识，不断培养职工的责任感、事业心，使之成为一支爱岗敬业，一切以病人为中心，一切从病人要求出发，医德高尚，廉洁行医的医疗队伍。三要规范报销程序。乡卫生院要认真落实现场“直免”制度，在门诊、住院治疗期间的医药费用，患者只交自付部分，补偿部分由乡卫生院在合管办报帐，同时严格执行单病种限价、《基本药物目录》和

《新型农村合作医疗部分服务项目收费标准》等规定，最大限度的方便群众就医，及时享受优惠待遇。

（三）完善药品集中招标采购程序，保证药品质量：加强对乡卫生院药品采购活动的管理，进一步完善药品集中招标采购程序，规范采购行为，在降低药品虚高价格，减轻广大患者药费负担，确保药品质量的同时，对药品及价格名目进行公开，接受群众监督。

威远县黄荆沟镇卫生院

二O一O年十月三十一日

乡镇合作医疗工作计划篇六

2015年新型2015年新型农村合作医疗工作总结和2016年工作计划农村合作医疗工作总结和2016年工作计划

一年来，在县委、县政府的正确领导下，在全县各乡镇（街道）各职能部门的鼎立支持和精心配合下，全县新农合工作紧扣转型跨越发展的主线，紧贴农民医疗保障的主题，以深入贯彻执行党的群众路线教育实践活动和“四型”机关创建为载体，以加强定点医疗机构监管、保障新农合资金安全为核心，精心组织，团结拼搏，全力破解影响新农合制度运行过程中存在的突出问题和困难，全县新农合工作继续保持了健康有序发展的良好态势。现将一年来的工作运行情况总结如下。

一、基本情况

（一）参合及资金筹集情况

2015年，全县共有715540人参合，参合率为100%，共筹集资金27362万元，其中中央按180/人补助12879。7万元；省级按99。55元/人补助7123。04万元，市级按7。27元/人补助520。22万元，县级按33。18元/人补助2374。30万元，农民个人按60元/人筹资4293。24万元，上年结余2253。32万元，利息及其它收入225万元。全年可使用资金总额为29668。84万元。

（二）新农合资金运行情况。

截止10月底，全县共有127。3万人次享受到新农合补偿，补偿金额23552。2万元，其中普通住院补偿95483人次，补偿金额18271。7万元；大病保险补偿1767人次，补偿资金780。38万元；门诊补偿117。76万人次，补偿金额4068。9万元；实际资金使用率为79。3%，受益面为177。9%，县乡两级实际平均住院补偿率为77。89%。超额完成省市民生100工程考核指标和全面建设小康社会考核指标，全县新农合资金运行基本平稳，资金使用安全有效。{乡镇合作医疗工作计划}.

二、主要工作成效

（一）以政策宣传为主线，进一步提高社会关注度和政策影响力。

为更好地加强新农合工作宣传，进一步提升农民群众对新农合政策的知晓度，今年以来我们不断更新观念，充分拓展宣传模式和宣传渠道。一是与县广播电视台合作，在《蓉城试点》栏目开辟了《新农合进农家》专栏，专栏下设“政策解读、作风建设、群众路线、廉政信箱”四大版块，宣传内容以农合事例、先进典型为载体，把新农合政策融入到具体的案例之中，点面结合，通俗易懂地宣传新农合政策及法律法规，节目在新闻综合频道周一、周四首播，周二、周五重播，目前已经制作专题节目16期，播放时长近60余小时。二是与县新闻中心合作，利用《今日桂阳》报、中国桂阳新闻网、桂阳手机报等宣传媒体及时发布相关新农合信息和报道，共在省市各级媒体发表信息和文章9篇，在今日桂阳和桂阳手机报发表信息12篇，其中有2篇被选入中国新闻网、网易新闻等全国多家主流媒体网站。三是继续通过县政府门户网站设立的“新农合专题”，及时上传相关新农合政策、制度、办事流程和工作动态，公示5000元以上补偿的参合患者信息。四是按照我办要求，各医疗机构规范制作了《新农合实施办法摘要》、《新农合补偿流程》等版面，并悬挂于单位醒目处，所到之处，一目了然。五是利用卫生工作会议、驻乡镇审核员工作会议对相关经办人员进行宣传培训。六是积极利用对医疗机构进行监督检查的机会，深入各医疗机构、各乡镇（街道）村组进行新农合政策宣传，进一步提高了全县广大群众对新农合政策的认识。

（二）以优化补偿方案为基础，进一步提高基金运行效益。

一是通过精心测算，并经县合管委多次讨论研究，3月31日，我县出台了《关于调整桂阳县新型农村合作医疗实施办法的有关规定的通知》；二是根据湖南省卫生厅《关于调整2015年度新型农村合作医疗省级住院统筹补偿政策的通知》，6月1日我们就省级定点医疗机构住院补偿起付线进行了优化调整；三是鉴于乡村两级新农合定额包干补偿模式存在的弊端，经县合管委多次对该补偿模式进行调研和论证，8月1日起，我县对《桂阳县乡村定点医疗机构新农合定额包干补偿模式实施办法》进行了优化调整，设定了参合农民的普通门诊年度新农合资金补偿封顶线（240元/人），进一步提高了乡村两级新农合定点医疗机构的一般诊疗费收费标准。通过实行普通门诊补偿封顶，今年8-10月与去年同期相比节余资金309万元。四是大病保险进一步减轻了农民的负担。截止11月3日，大病保险（中国人寿保险公司）共补偿1767人次，补偿资金780。38万元。{乡镇合作医疗工作计划}.

（三）以规范运行和加强监管为核心，进一步确保新农合基金运行安全

新农合基金安全合理使用的关键是监管，今年以来，我县把监管工作放在首位，把预防新农合基金流失，当作新农合工作的重中之重来抓，进一步完善了监管体系，健全了监管机制，确保了新农合资金的运行安全。

1、以制度建设为载体，建立长效监管机制。一是进一步完善了定点医疗机构服务承诺制。通过与定点医疗机构签定包括规范医疗服务、医疗费用控制及违规责任处理等内容的服务协议，对定点医疗机构严格实行了协议管理，特别是创新并加大了对检查结果的运用程度，把监管医疗机构的不规范医疗服务费用占所抽查总费用的比例类推到每一个门诊病人和住院病人。二是进一步完善了对定点医疗机构的管理考核。研究制定了《桂阳县新型农村合作医疗定点医疗机构考核细则》，把考核评分与核定下一年度的次均费用控制挂钩。按照该考核细则，今年我们完成了对定点医疗机构（市、县、乡、村）的多轮次考核。三是根据《国家卫生计生委关于开展新农合制度建设“回头看”活动的通知》等有关文件精神，下发了《关于进一步规范和加强我县新农合定点医疗机构报账管理工作的通知》，通知就实名查验、规范报账、资料交接与装订等方面做出了明确要求。

2、以加强资金管理为抓手，严防资金运行风险。一是核减定点医疗机构因不规范医疗服务所占比例类推所产生的住院医疗费用168。9万元。二是切实控制次均费用零增长。核减医疗机构次均超标住院费用31。2万元。三是严格控制住院床日数。核减医疗机构住院床日数超标资金32。9万元。四是积极推行门诊统筹总额预付制度。核减各门诊统筹点不合理费用22。6万元，核减门诊超次均费用4。1万元；预留门诊超月等份指标费用71。8万元。

3、以省市县开展的打击违规套取骗取新农合资金专项整治工作为契机，进一步加大了对各种违规违纪行为的打击查处力度。

通过加强专项检查，今年我们对3家（郴州市东华医院、蓉城医院、龙潭妇产医院）存在的违规套取骗取新农合资金行为的定点医疗机构进行严厉打击和有效惩处；对一名伪造医药费发票蓄意套取新农合资金的案件及时进行了查处；对群众举报的2起意外伤害有责任方患者参与了新农合报账案件及时给予了严肃查处；对方元镇卫生院帮助农民因其本人的门诊补偿

资金达到系统设置上限（5000元）后，套用其亲戚的姓名就诊套取新农合补偿资金共8413元给予了核减。共计查处定点医疗机构86家，查处违规违纪人员6名，按不合理费用比类推，核减医疗机构不合理费用191。5万元，挽回资金损失3。6万元。

（四）以深入开展党的群众路线教育实践活动和四型机关创建活动为载体，进一步提高机关工作效能

今年以来，我们以全县深入开展的“党的群众路线教育实践活动”和“四型”机关创建活动为载体，组织开展了多项富有成效的工作。一是每周组织全体干部职工进行集中学习，如组织学习党的十八大精神、论群众路线、厉行节约反对浪费重要论述摘编等；多次召开党的群众路线教育实践活动工作会议、民主测评会议及党的群众路线大讨论会议等，通过学习进一步增强了干部职工的宗旨意识、服务意识和群众观念。二是加强制度建设，从严内部管理。研究制定了《桂阳县合管办工作人员绩效考核管理办法》，就干部职工的出勤情况、工作业绩、工作作风、廉政情况及考核结果的运用等多方面的情况进行了明确；进一步完善和修订了《桂阳县新型农村合作医疗内部管理制度》《桂阳县新型农村合作医疗违规处罚及责任追究办法》、。三是根据县政协民主评议县政务服务中心窗口要求，我们研究印发了《桂阳县新型农村合作医疗民主评议实施方案》，方案就全体干部职工的工作纪律、服务质量、服务态度、政务公开、廉洁自律、民主评议结果的运行等多个方面进一步进行了明确；四是全面推行了首问负责制、一次性告知制、限时办结制。五是积极参加各种群众活动，深入倾听群众意见，体会群众感情，如认真组织工作人员参加县政务服务中心举办的以“服务对象在我心中”为主题的演讲比赛，送选的三名选手取得较好成绩，一名获得一等奖，二名获得二等奖；积极参加县卫生系统举行的“学习焦裕禄，立足本职，爱岗敬业”演讲比赛，推荐的一名参赛选手获得了优胜奖。正是这一项一项举措的实施，进一步加强了我办机关及各乡镇（街道）合管办的作风建设，提升了县乡合管办的经办服务水平，切实维护了党和政府的惠民政策落实和参合农民的切身利益。自进驻县政务服务中心以来，我办每月有1-2位同志被评为“服务明星”、“星级党员”或“先进个人”。

（五）以精心抓好新农合筹资工作为推手，全力推进各项考核目标任务完成。

新农合筹资工作作为省市民生100工程和全面建设小康社会重要考核指标之一，为确保圆满完成考核目标任务，确保让最广大的农民群众能有机会享受到新农合制度的惠泽，近年来我办开拓了多条筹资途径（如协议筹资；现金收缴；政府或经济条件好的乡镇、街道、村组或个人资助参合），2015年，全县共有715540人参合，参合率达100%，共筹集资金2。72亿元超额完成县委、县政府制定的96%以上的筹资目标任务。为确保圆满完成2016年度筹资工作目标任务，我们及时采取了多项措施：一是按照70元/人的新筹资标准，在3月底，我们完成了对签订委托筹资协议书的部分乡镇（街道）参合农民2016年度新农合筹资资金的代扣工作，共计代扣成功2780。24万元，完成代缴参合人数为39。7万人。二是年初在全县卫生工作会议上各乡镇（街道）与县政府签订了2016年度新农合筹资责任书；三是根据今年8月份省市下发的有关文件精神，2016年度参合农民的个人筹资资金增加到90元/人，面对筹资难度急剧加大的现状，我们及时向县委、县政府进行了汇报，进一步赢得了各级领导的重视和支持，8月22日召开了全县2015年度新农合工作会议，对2016年度新农合筹资工作进行了全面部署。四是我办切实加大对筹资工作的督促协调和科学调度力度，按照管片及管线分工进一步明确了全体干部职工的筹资工作责任，经常性对乡镇（街道）筹资工作进展情况进行跟踪，自10月下旬起，我们每周对乡镇（街道）的筹资工作进展情况进行排位，通过县电视

台和手机报进行公布。通过加强协调和跟踪，截止11月7日全县共有41。55万人参合，参合率为66。32%，共计筹集农民缴费资金3739。65万元。目前筹资工作进展顺利。

（六）以参合群众利益为根本，切实做好群众信访维稳工作。

群众利益无小事，根据党的群众路线教育实践活动的有关精神，在平常的工作中我办严格坚持有访必接，接而必办，办而必果的工作制度，做到件件有回音，事事有结果，能解决的问题及时解决，该答复的事项如实答复，该回访的回访，该说明的说明，在极大程度上防止了重信重访及越级上访事件的发生。今年以来，我办共受理群众来信来访案件15件（无一例越级上访案件），每一案件基本上都能按规定时间办结，对上级交办的案件我们能及时按交办要求将办理情况及时向上级呈报。对能及时解决的问题我们能及时予以解决，因资金或其他原因一时不能解决的，我们也能及时向来信来访人解释清楚，以求得其谅解与支持，如对敖泉镇乌龙村上新一组村民张瑞英患者反应补偿资金过低的投诉，我办及时根据相关补偿制度耐心细致地跟其进行了解释说明，有效解决了她的疑虑等。

（七）以防范新农合资金风险为前提，积极推进意外伤害补偿委托商业保险公司经办服务工作开展。

意外伤害补偿委托商业保险公司经办服务，不仅能较好地发挥商业保险公司网络、人才队伍、服务能力等优势，既能对意外伤害进行勘查，堵塞漏洞，挤出水分，有效防范新农合基金的风险，也能极大减轻合作医疗经办机构的工作压力。今年以来，根据卫生部、财政部、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室《关于商业保险参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见》（卫农卫发[2012]27号）及省市有关文件精神，我办精心组织、积极行动全力推进了新农合意外伤害补偿委托管理经办服务工作开展。一是研究制定的《桂阳县新农合意外伤害委托管理经办服务实施方案》；二是按照程序，依法依规完成了意外伤害补偿经办服务的竞争性谈判招标工作；三是加强培训和指导，于11月1日新农合意外伤害委托经办服务工作正式启动实施。

三、存在问题

今年以来，通过完善制度、规范管理、加强监管，我县新农合工作取得了较好的成绩，但与上级组织的要求和广大群众的期望相比，还有较大差距，在推进过程中仍存在一些薄弱环节和问题。突出表现为：

（一）在现行医疗体制下，医疗机构以过度经济效益为根本目的，不规范服务行为仍然存在。表现在：一是“四个合理”执行不到位；二是部分医疗机构新农合政策执行不到位等。

（二）新农合网络信息化依然相对较为滞后。与全省已经推行“一卡通”业务的先进县市比，我县目前仍然使用的是纸质合作医疗证，既不能方便参合农民即时结报，同时也给我县新农合资金的运行安全带来较大的安全隐患。另外，受网络、交通及经济条件等方面因素影响，我县仍有相当部分的定点村卫生室未能开通网络，无法实现与新农合系统的网络实时对接，一定程度上也影响了我县新农合各项制度的正常推行。

（三）对乡镇（街道）合管办的管理体制不顺，驻乡镇审核员的监督职能难以发挥。我县驻

乡镇审核员具有双重身份，驻乡镇审核员实行县乡两级管理，名义上虽以县合管办管理为主，但在实际工作中，以乡镇管理为主，县合管办难以监管到位。再则，各乡镇合管办目前只有一名驻乡镇审核员，未设片整合，势单力薄，，进村入户监督检查少，尤其是对乡村两级定点医疗机构的监管的时间、精力和财力都不足，难以落实到位。

（四）对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在。我县涉及市县乡村定点医疗机构共380家，县合管办总共在编在职工作人员仅46名，即平均每名工作人员均需管理1。6万名参合农民，8个定点医疗机构，完成日常审核报账、参与年度筹资等工作任务繁重，监管工作点多、线长、面广，仅有的工作人员，在现有条件下（工作经费不足、使用纸质合作医疗证、部分定点村卫生室网络建设滞后等），对定点医疗机构监督或指导不力的现象客观存在。

（五）财务人员严重缺乏，造成资金管理难度大。

目前，我办从事财务的在编财会人员仅1名，承担着全县70万余参合农民、近3。0亿元新农合补偿资金核算和拨付任务，每月上报月报表，每年还需装订6000余本报账凭证，工作量极大。虽然近几年我办临聘了3名财会人员从事财务工作（3名临聘人员的工资和三金经费从县财政年初预算给我单位的公用经费中开支，该笔经费开支每年需要10余万元），一定程度上缓解了我办财务工作压力，但是我办财务工作繁重且工作经费紧缺，导致聘请的财务人员流动性大，无法在我办长期坚持工作，不仅增加了我单位的公用经费负担，还直接影响了财务工作的正常开展，造成资金管理难度大。

四、2016工作计划

（一）工作目标

1、全县合作医疗基金年度结余控制在8％以内；

2、总体上实现对参合农民住院费用补助率县乡达到75％以上；

3、全县参合率达96%以上；

4、在全市单项排位争一保三

5、在全县绩效考核中争创优秀，单位继续争取在县政务服务中心评选为文明窗口单位；干部职工精气神大提升、工作作风更扎实，新农合工作形象大提升。

（二）工作重点：

1、以加强定点医疗机构监管为重点，进一步完善新农合监管长效机制。

一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构门诊和住院病人的有效监管。二是进一步加大审核力度。严格执行新农合各项政策规定，对医疗机构次均费用超标、床位数超标、四个合理制度执行不到位等不规范医疗服务行为产生的费用严格按照相关管理制度规定核减。三是畅通信访渠道，切实加大对违规事件的查处力度。四是继续完善