三级医院工作总结

三级医院工作总结篇一

三级医院2011年度工作总结(经典

医院2012年职代会工作报告

过去的一年，我院在集团公司和上级主管单位的正确指引下，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，解放思想，锐意进取，扎实工作，在医院改革、规范治理、学科建设、科技创新和服务质量等方面取得了长足的进步和成绩，实现了医院建设较快发展，取得了较好的社会效益和经济效益，得到了社会各界和人民群众的普遍赞誉，医院的社会地位得到了大幅度提升。2012年我院新楼的迁入启用，这将给我们提出更高的要求和目标，也必将带动我们医院的各项工作更上一个新的台阶。

过去的一年通过全院员工的努力奋斗，圆满完成了年初职代会提出的各项任务指标，保证了医院效益和职工利益的双增长。下面就一年来的工作情况进行总结：

全年完成门诊量 万人次；病床使用率 （按张床考核）；平均住院日 天；出院人数 人次；出院病人手术

例数 例；实现业务收入 亿元，较去年增加收入 万元，同比增幅为 % ；完成业务支出 亿元，较去年增加支出 万元，同比增幅为 %， 全年实现增收节支额 万元。药品含量占业务总收入的 %。

年度内派出 人次参加进修、学习、短期培训， 人考取研究生学历。全院在省市以上核心期刊发表论文 篇，撰写医学综述 篇，继续教育合格率 %。全年教育经费支出 万元。

积极推进医院人事分配制度的改革。医院从年初起，根据医院发展的战略要求，对医院相关科室进行了改革。重新设置了科室和岗位，按照公平竞争、双向选择的原则竞争上岗，通过实行全员聘用合同制和岗位绩效考核制，实现用人制度从身份治理向岗位治理过渡，形成中层干部能上能下，职工能进能出的用人机制，体现成本核算，效益优先、多劳多得，兼顾公平的原则。经过一年来的改革，在推行以各科室岗位绩效工资为主体的分配形式、实施绩效考核等方面进行了一些有益的探索与实践，加大了院科两级的全成本核算力度，增加了成本摊入比例，在经历了一个思想不断深化、考核内容逐步完善、分配形式注重实效、考核措施趋向规范的过程。应该说全院职工的思想观念得到了根本的转变，进一步增强了成本意识和效率理念。通过绩效考核，优化了治理机制和分配制度，提高了医院管理科学化的质量与水平，调动了全院职工的工作积极性，促进了医院事业的发展。

在全院试行了“科室分级治理”。继去年我院二甲复审后，医院在今年把推动医院创三级医院为中心思想，根据“三甲”评审的要求及分级的基本原则，结合我院的实际情况，按照医疗服务质量、医疗安全与医疗技术水平等方面的要素，制定了各科室分级治理标准，在全院各科试行“科室分级治理”。经过一年的实践，使医院的内涵建设得到了加强，提升了医院整体素质，促进了医院各项工作全面发展。这是我院治理体制机制改革创新、强化科主任治理职能的一次有益的尝试，同时也为我院评审三级医院所需准备工作奠定了扎实的基础。 着力调整医院收入结构，增强创收力度，随着国家对医药卫生体制改革和医药分开核算治理的逐步推行，以及全国范围的药品价格大幅度降价的不利因素，医院及时调整收入结构，将控制药品收入比例纳入治理目标，大力开展技术挖潜，提高工作效率，增加总收入中医技收入的“含金量”，不断增强医院生存发展的活力。去年，我院医技收入仅占业务总收入的 %。从年初起，医院下决心调整收入结构，明确提出了控制各科药品收入的幅度，降低大处方的出现概率，把违规受罚作为一项严厉的经济制裁手段，使之与科室、个人的奖金分配直接挂钩。为此医院制定了一系列措施，首先对所有药品实行了竞争性寻价采购，有效地降低了药品价格；在用药结构和用药范围上，对临床用药进行指导和控制；建立临床抗生素用药三级治理制度，严格管理抗菌抗生类药物的使用。通过近一年来的调整，成效非常明显，目前药品收入与医技比例日趋合理，为医院经济步入良性发展奠定了坚实基础。

加大了人才培养和学科建设力度。医院要发展，人才是关键。为满足医院发展建设的步伐，

一年来医院采取送出去、请进来的方式培养人才，选送责任心强、业务素质好、有培养前途的医护人员到省内外知名的医院定向培训或聘请医学领域内有知名度的专家会诊和授课为提高我院综合技术水平和医疗治理水平打下了坚实的基础。今年共有 人次到上级医院进修学习，同时还选派许多技术骨干参加相关培训或研讨会，以更新专业人员的知识，提高各专业的学术水平。 近两年来，我院针对学科建设不甚规范，专科优势发展和其他科室发展步伐差距渐大，人才断档现象比较严重的现状，加大了人才培养和学科建设的力度。从去年开始，医院根据医学技术发展方向和各科室的实际情况以及周边地区人民群众就医需求，充分发挥市场的导向作用，对学科进行结构性调整，围绕“突出重点，发展强项，特色领先，人才跟上”的策略，把重点转移到培养专科人才和学科带头人上来。为了能及时学习把握先进医疗技术，今年医院通过多种渠道与国内知名医院进行合作，现已有十余人到北京等地进修学习。相信通过坚持数年的培养和发展，我院的人才结构和学科特色一定会有明显的改善，将逐步形成人有专精，科有重点的格局，进一步提升医院医疗技术的核心竞争力。

按照医院总体发展要求和各科室实际情况，2011年招聘全国重点院校大学生共 名，为医院发展壮大充实基础力量

始终坚持实施“科技兴院”战略，加大医院核心技术含量。近年来用于新技术项目的引进、专业技术人才的培养和科研成果的奖励达到 万元。我们认识到要在医疗市场激烈竞争中占有一席之地，不但应该拥有一支高素质、高水平、高质量的医疗队伍，而且医疗设施的配套也应紧跟当今医学发展以及临床需要，在医院资金紧张的情况下，克服困难投资金 余万元，购置一批先进医疗设备。新的医疗设备的引进和使用，将使我院硬件设施上了一个新台阶，有力的保障了临床工作的顺利开展，使医院的医疗功能日趋完善，医院的科技含量进一步提升，诊疗水平明显提高。

加强医疗安全治理，提高医疗质量，促进医疗业务建设。医疗活动直接关系到患者的生命安全，责任重大。随着人民群众对法律意识和权益保护意识的普遍增强，医疗质量安全已成为社会关注的热点，针对我院一段时期内医疗纠纷呈上升的趋势。医院一直把医疗安全工作列入医院工作的重点来抓，在今年年初新成立了医疗安全科，抽调专人负责处理医院医疗纠纷，并先后制定了“关于加强三级查房制度”、“严格执行医疗规章制度，加强医疗安全工作”、“医疗事故的防范与处理”等制度，对医师查房、危重病人交接班、三查八对、病历书写、医疗差错事故登记报告等医疗工作制度提出了具体的要求。进一步建立和完善了各项医疗规章制度，同时在提高医疗质量上下功夫，努力提高医疗质量意识，建立健全了“层次分明、职责清楚、功能到位”的必备医疗质量治理模式，完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法，有效的防范医疗事故的发生。

行风建设是医院内涵建设的重要一环，在今年年初工作安排中，医院领导班子进一步明确了责任，成立了党风廉政、医德医风建设责任领导小组。根据上级主管部门的要求积极开展治理商业贿赂和廉洁行医专项治理工作。通过对一线重点科室员工的纪检谈话，树立了良好医疗风气，有力的促进了医疗服务水平的提高，为顺利通过了百姓放心示范医院打下了良好的基础。年度内患者问卷满意率达到 %。活动的开展，对于提高服务质量，树立医院形象，促进医院发展起到了良好的作用。对于推动我院各项工作上新台阶有着极其重要的意义，全院职工的职业道德观念日益增强，医务人员的服务态度进一步改善。医院在强化优质服务的同时，加大了对违规违纪行为的查处力度，对群众反映医德医风不好的实行“二次投诉待岗”处理，有效的遏制了极少部分医护人员态度恶劣的现象发生。

今年医院开通了专属网站，网站的开通为优化我院门诊挂号就医流程，对外展示医院形象提供了有效的平台，医院综合管理系统的试运行更是实现了医院物资管理、医疗护理、医保药品和经济核算现代化，强化了医院日常管理功能，提高工作效率，也在改进医疗质量及简化病人就医手续等诸多方面起到了重要得推进作用。

在基础管理方面，进一步完善了医院各项规章制度，顺利完成了新一轮的岗位评聘工作。结合医院实际，进一步调整完善了综合目标考评办法，同时在医院资金的筹集、使用、分配三方面加强了科学的管理和考核，增强成本控制意识，强化节能降耗管理，使有限的资金得以充分的发挥。进一步加强了医保和网络管理，开展了医保政策的宣传、学习，按时完成了天津医保网络系统的升级改造，保证了临床工作的正常、有序进行。切实采取措施进一步加强了各项安保工作，确保了良好的医疗秩序。医院改扩建工程顺利完工，基础设施、环境改造稳步进行，各项设施设备配套进驻，为2012年新楼投入使用奠定了基础。

三、2012年医院发展指导思想及目标

（一）指导思想

首先坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指引，认真贯彻集团公司打造四大功能板块中综合服务板块的精神，坚持“科技兴院”的发展战略，坚持“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“立足服务、突出特色、培养人才、发展专科”的工作主题，实现思路创新、经营创新、治理创新，为实现我院建设与发展的新跨越而努力。

其次进一步形成“院有重点，科有特色，人有专长”的格局，有效拓展和抢占医疗市场，达到医疗环境、人才技术、硬件条件、业务收入滨海地区一流水平。建立适应市场经济和医院发展的新型分配模式及运行机制，医院业务收入每年有较大幅度的增长，职工福利进一步提高。

第三以解放思想、转变观念为先导，以市场为导向，以专业结构调整为主线，以改革创新为动力，以学科建设为龙头，以人才培养为根本，以提高医疗服务质量和医院效益为最终目标，围绕“上层次、上水平、上特色”，积极推进学科结构、人才结构的调整。做到“人无我有，人有我优”。全面提升医院的综合实力。

第四实施品牌策略，打造品牌医院、品牌科室、品牌专家，按照医院综合优势明显，科室专业设置规范，人才结构层次合理的思路，全面整合医院的资源，按照临床业务发展的需要，逐步增加医技科室投入，扩大检测项目范围，满足各科专业发展的需要。以市场需要结合医院发展的方向，重点扶持发展较快的专业及科室，成为医院的品牌科室，同时，扶持一批专业技能精湛的医护人员，逐步形成医院的名医、，突出医院的专业、专科特色。

最后继续改善医院的就医条件，按照医院三甲标准建设，逐步完善医院的各项基础设施建设，形成区域公园绿化，环境氛围和谐，门诊就医宽敞，诊疗流程简化的现代化医院布局。

（二）总目标

全年业务收入必保 亿元；门诊量 万人次；病床使用率≥ %（按 张床计算）；平均病人住院日≤ 天；出院病人必保 人次；药品收入占业务总收≤ %；病人满意率》 %；医疗责任事故发生率0。

四、2012年的主要工作

（一）进一步抓好学科建设，调整人才结构，提升医院内涵，树立医院品牌。我们只有始终抓住人才战略不放松，抓住学科建设与人才队伍建设相结合，才能保证我院奋斗、发展、跨越的根本。今后一段时期，我们要继续坚持突出重点，发展强项，扶持特色。一是实施人才重点培养工程，通过制定标准，严格程序，认真选拔出有良好发展前途的中青年人才，利用各种途径，在人财物各个方面给予重点扶持，下力气培养出一批中青年骨干。二是实施科室重点扶持工程，通过选拔院内重点学科，实施年度重点扶持计划，打造出多个重点学科品牌，带动医院的整体发展。同时促进其他科室的建设步伐，逐步形成人有专业，科有重点的格局，提升医院医疗技术的核心竞争力。三是通过坚持不懈的努力，进一步营造有利于人才进步的环境氛围，进一步搭建有利于人才发挥作用的成长舞台，进一步创新有利于人才脱颖而出的竞争机制，进一步构筑起人才成长，发挥人才作用的战略高地，逐步形成优势，发挥专家、名医辐射效应，提高医院综合竞争力。

（二）进一步调整医院收入结构，使医院经济发展步入良性快车道。医院收入结构经过近几年的着力调整，已经取得了很大的成效，医疗性收入接近业务总收入的一般，业务总收入的“含金量”大大增加。要使医院业务步入良性轨道，还须继续调整医院收入结构，控制药品占总收入比例。增强费收观念和医技含量，降低医疗政策等客观因素对医院的影响。

（三）加强精神文明建设和行业作风建设。牢固树立“以病人为中心”的医疗服务理念。坚持“标本兼治、综合治理”的原则，逐步建立起制度完善、监督并重的长效处理机制，增强职业道德意识，严格廉洁行医、恪守信誉的医德规范和爱岗敬业、精益求精的医疗作风，果断查处药品回扣和索要、收受红包等违规违纪行为，从源头上遏制损害患者利益的不正之风。

（四）进一步提高医疗服务质量。要积极开展优质服务教育，强化服务“人性化”。医疗服务人性化是市场激烈竞争的结果，是时代发展的需要，是社会进步的体现。要从每一个环节入手，从每一件小事做起，尽可能给病人以更多的人文关怀。做到“医疗服务环境舒适、医疗服务程序公开、医疗服务质量良好、医疗服务作风廉洁”，以真情换取理解，以理解化解矛盾，以奉献赢得人心，为患者提供质量较高的医疗服务。

（五）加强医疗安全治理。进一步完善医疗安全管理机构，完善院、科二级质量控制流程和质量监督考评体系，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施。要加强法制教育，规范医疗行为，强化安全责任意识，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，切实防范医疗差错事故的发生。

（六）加大科技创新力度。要建立健全科技创新激励机制，加强重点学科专业建设，积极引进适宜新技术和项目、新疗法，加强科技合作与创新，不断提高各学科的诊治水平。

（七）加强硬件建设，改善就医环境，增强医院整体实力。要以建立“环境美丽、就医舒适、设施完善”的人性化、现代化医院为目标，进一步改善就医条件。

（八）进一步开源节流、节能降耗，实现低成本高效经营。在业务运营中，各科室要加强成本意识，采取各种有效措施，控制医院的各项成本支出，实现减支增效。

（九）完善自我激励机制。根据科室的不同特点，分别制定分配政策，加大向临床一线、技术骨干和要害岗位的倾斜力度，逐步建立起高技术、高责任、高风险、高贡献、高报酬的分配机制，将工作量、技术含量、风险、服务态度等要素作为分配依据，从根本上打破科室内干多干少一个样、干好干坏一个样的分配制度。使那些技术高、责任重、风险大、贡献多的职工获得应得的报酬，逐步建立和完善以人为本、重实绩、重贡献，向优秀人才和要害岗位倾斜的分配制度。

（十）进一步加强党的建设，充分发挥党支部的战斗堡垒和党员的先锋模范作用。要大力加强党风廉政建设，加强医德医风教育和精神文明建设，进一步形成围绕医院中心工作，党政工团齐抓共管，竞相发挥先锋模范作用的良好局面。

各位代表、同志们，新的一年我们的任务繁重而艰巨。要完成我们既定的目标，就要求我们全院的同志：

⒈要抓紧先进业务技能和治理知识的学习与创新，以科学理论武装头脑，以现代理念指导行动，以创新求实谋求发展。同志们，目前卫生改革逐步深化，滨海地区卫生事业正大踏步迈进，医疗市场的竞争将更趋激烈，这是摆在我们面前不争的事实。只有发展，才是我们的根本出路，要发展，就要能够在不断捕捉信息，总体把握全局的基础上，在不断汲取先进文化知识，不断武装自己的同时，提出新思路，实践新方法。

⒉要进一步增强责任意识，改进工作作风和工作方法，增进团结。随着医院各项重大举措和配套改革的不断深入，希望全院干部职工要认真反思工作中存在的不足，谦虚谨慎，戒骄戒躁；要认真履行应有的职责，创新工作思路，改进工作作风，改善工作方法。⒊要进一步增强“干事创业”意识，确保政令畅通，狠抓工作落实。在事业发展跨越式前进的要害时期，

全院上下必须保持步调的高度一致，必须保持工作的扎实有效，最大程度地减少内部的干扰和纷争，以便于集中力量统筹协调外部环境，实现快速发展。

各位代表、同志们，新的一年我们面临着新的形势和挑战，面临着新的机遇和任务，医院的各项工作必将实现新的突破。在此，医院号召全院上下要以今天的大会为起点，同心同德，振奋精神，大胆开拓，与时俱进，跨越创新，扎扎实实开展好各项工作

院办公室 2011年 月 日

三级医院工作总结篇二

三级医院创建办个人工作总结

三级医院创建办个人工作总结

2013年来，本人在上级领导的正确领导下，深入学习，扎实工作，较好地完成了本职工作，现总结如下：

1、 认真做好三级医院创建管理组所辖工作。本人去年11月调入创建办工作，认真研读《三级中医医院评审细则》，严格按照评审要求，做好工作。认真修订《**州中医医院创建三甲中医医院活动实施方案》，并负责创建再动员大会的所有会务文字材料；在领导的指导下，重新修订了全院的五年规划及工作计划，并对五年规划、三年的计划措施落实情况进行了归纳、整理；对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题进行了三次调研分析，发放调研问卷200余份，并写出了调研、分析报告，制订了针对性措施。制定了全院30余个科室的综合目标考核标准，补齐了综合目标三年的考核资料100余份；做好综合服务功能中的应急管理工作，制订了全院突发事件应急管理预案。在本次创建工作中，负责了全院各项制度的立册、校对、印刷、协调工作，共印发《**州中医医院制度汇编》10类共500余本。收集、整理创建档案资料11盒，并对全院创建资料统一封皮、统一格式，使全院创建资料整齐、划一。

2、 做好三甲医院持续性改进工作。三级医院评审后，整理评审工作中的不足，制定详细的整改方案，并制订了持续改进工作活动方案，制定阶段性工作任务，将责任细化到个人。

三级医院工作总结篇三

创建三级医院总结

九江市第五人民医院

创建三级医院工作总结

自2007年11月以来，江西省全面启动医院等级评审工作，2009年启动了专科医院等级评审工作，我院党政领导班子高度重视，立即决定将创建三级甲等专科医院定为我院中心工作，并积极向市卫生局提出申报。全院广大职工在院党政班子的领导下，在专家们的指点下，认真学习《江西省医院评审标准》，对照标准，积极整改完善各项工作，医院各方面均得到明显提高，为人民群众提供了安全、有效、方便、价廉的精神卫生服务。现将有关工作情况汇报如下：

一、医院基本情况

我院是九江市目前唯一一所集精神科医疗、科研、教学、保健为一体的二级甲等医院，是九江市及周边地区近600万人口的精神专科医疗任务的主要承担者之一。医院现有员工346人，卫技人员241人，其中正高7人，副高11人，中级64人，开放床位400张。设有临床医技科室20个，其中重点科室3个，职能科室16个。

医院承担着南大医学院、九江学院医学院等学校的临床实习及教学工作。

医院一直以来，严格遵守医疗机构管理条例、执业医师法及其他各项法律法规，注重医疗安全，杜绝了重大医疗事故和安全事故的发生，病人满意率达到95％以上。

二、举全院之力，全面启动“三甲”医院创建工作

（一）齐抓共管，稳步开展

早在今年3月份在省卫生厅下发《江西省医院评审标准（三级精神病医院）》之前，我院就已全面启动创建准备工作，成立了以杨初喜院长为组长的“创建三级甲等专科医院领导小组”，强化创建工作的组织领导工作。在创建三级甲等专科医院领导小组的督促下，全院职工积极投身到三甲创建工作当中，确保医院创建三甲有效稳步的开展。同时，成立了创建三级甲等专科医院办公室，由吴洪军副院长担任办公室主任，具体负责三级医院创建的日常工作。

（二）对照要求，责任到人

在省卫生厅下发《江西省医院评审标准（三级精神病医院）》后，医院对照《评审标准》的要求，分设四个管理大组：管理组、临床组、医技组和综合组及31个创建小组，并由创建办公室担任工作监督任务，做到层层落实，责任到人。

（三）广泛造势，突出氛围

充分利用院报、创建简报、宣传栏、宣传标语等形式，宣传等级医院评审的宗旨、活动内容、目标和成效，使全院广大干部员工充分认识开展这项活动的重大意义，明确活动的具体要求，把握活动的精神实质，增强做好各项工作责任感和紧迫感。

三、夯实基础，求真务实，全面落实评审标准的各项要求

（一）管理组{三级医院工作总结}.

管理组是医院各项工作的总揽，是医院各项工作的枢纽部分，医院行政班子分工明确，团结写作，各职能科室设置合理，工作有序，

对各级卫生行政部门的指令性任务保质、保量、按时完成，完成率达100％。人才结构基本合理，各科室技术力量配备合理，满足工作需要。卫生专业技术人员梯队建设合理，具有与开展的技术或项目相适应的技术力量，医技科室能满足临床需求，学术委员会、医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、司法精神病鉴定委员会等6个管理委员会人员结构合理，运行机制良好，岗位职责落实到位。

遵循以人为本和以病人为中心的服务宗旨，制定了医院发展、医疗质量、医疗安全和行风建设的中长期发展规划和年度工作计划；健全了会议制度、职工代表大会制度、总值班制度、院长行政查房等一系列制度，确保了医疗护理质量、医疗安全、优质服务、安全保卫、后勤保障等工作的开展；健全院内事件请示报告制度和突发事件处理预案，信访工作制度，实行院长信访接待日；公布了投诉电话、信箱，建立随访制度，开展了包括病情追踪，治疗、康复指导、服务意见征询等内容的随访工作；健全了各类工作人员岗位职责制度；健全了住院病历书写质量控制制度，各临床科室每月对本科病历书写质量进行检查评价；严格《医师外出会诊管理规定》，认真贯彻落实医疗技术临床准入、应用、监督、评价制度；完善了医患沟通制度；能够做好各项公共卫生工作和传染病报告工作。

综合档案室达到省三级档案室标准，病案管理制度完善，按ICD-10编目，馆藏图书期刊基本满足医疗、教学和科研需要，国内期刊能涵盖医院所有学科，重点科室有外文期刊。建立了独立门户网{三级医院工作总结}.

站，并对医院院务进行网上公布，同时可以提供在线咨询、在线挂号等多项工作。

健全了医德医风建设计划，经常开展医务人员职业道德教育，卫生行业“八不准”等医德规范、医德医风考核奖惩制度、医务人员医德医风考评档案齐全。医院十分注重文化建设，院内有宣传橱窗，经常开展文艺、体育活动、各类主题教育活动等。每年都要组织职工积极参加无偿献血，每年度都对本院职工进行保健体检。医院未发布任何违法医疗广告，无超诊疗范围执业的事项,没有科室出租、承包现象。不断完善十大窗口服务规范，优化了流程，缩短病人等候时间，各项便民措施方便了群众就医。实行“无节假日”服务和全天候服务。经常开展反商业贿赂的宣传教育、自查自纠等活动，相关措施得到进一步健全和落实。我院聘请社会监督员，每年开展次监督评议活动，并针对存在的问题提出整改措施。

医院十分重视社会效益，积极参加社会卫生服务。健全了突发公共卫生事件应急处理预案，多次参加并完成九江市重大突发公共事件的处理任务，医院的医疗服务承担着赣鄂皖地区精神卫生和心理卫生以及老年康复任务，积极完成卫生支农、社区防治等工作。同时，我院可为新农村合作医疗、城镇居民医疗人员进行直接补偿，并与各县医院建立有医疗指导关系，并帮助他们开展新技术、新项目、解决疑难问题和培训卫生技术和管理人才。我院设立了社区精神卫生防治中心，有相应的专业技术人员，实行社区医疗卫生服务并与社区医院实行双向转诊。

教学组织健全,承担着南昌大学医学院、九江学院医学院本科见习、实习的临床教学任务，医院图书馆向实习生开放，有教学计划，并能按照计划开展小讲课、病例讨论、教学查房。带教老师及时检查、指导实习生书写病历并进行修改，实习生能在老师的指导下进行各种操作。建立了科研成果奖励办法、科研经费管理办法、科研项目管理办法、学术活动管理办法、科研档案管理制度，科研规划、年度计划内容齐全，能承担国家、省科研课题，我院的科研成果得到了市科教局和市卫生局肯定和奖励；在公开发行的国内及省内等专业期刊上发表的论文多篇。

（二）临床组

医院认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，很好地落实了首诊负责制、值班制度、交接班制度、病例讨论制度、留观病历书写制度、病人入院护送制度、抢救制度，严格执行三级医师查房制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度。门诊有独立的急诊医疗区域，急诊专用绿色通道通畅。急救常规、抢救方案齐全。医师能够胜任急诊抢救工作，能够熟练、正确使用抢救设备，基本设备配置齐全。抢救设备均处在完好状态，急救药品配置品种齐全、质量可靠、放置规范、满足需要。普通精神科、老年精神科、心理科均设有专家坐诊，门诊均为高年资医生坐诊，专家门诊有出诊公示，有相应的会诊制度和收入住院制度，按要求建立了门诊日志和传染病登记本。

医院设置符合安全原则，床位使用率高于90％。建立了医疗质

三级医院工作总结篇四

2015年医院工作总结

2015年医院工作总结

1、2015年医院工作总结

丰收的20XX年已经过去了，富有挑战性的20XX年已经来到了。回顾过去的一年，在区委、政府的正确领导下，在区卫生局的关心指导下，我院认真学习贯彻党的十八届三中全会精神，全面贯彻落实科学发展观，通过深入开展医疗质量管理、规范医疗行为、改善服务态度、提高服务质量、促进医患和谐等活动，顺利完成了各项工作任务，全面推进医院科学发展。现总结如下：

一、完成的各项工作指标

1、全年门诊：15258人次；

2、全年住院：445人次；

3、全年手术：268人次；

4、全年总收入：xxxx万元。{三级医院工作总结}.

二、年度的主要工作

﹙一﹚顺应转型稳步发展

由于多种原因，安放在我院多年的该区的社区服务中心将从我院分离出去，随之而来的一些优厚的政策也将有所减少，这样也必将造成一部分职工人心不稳。为了顺应转型，稳定人心，保持我院稳步、健康发展，院领导一方面了解上级政策导向，一方面深入职工群众掌握思想动态，引导员工正确对待这一转型，由于及早的在这关键时刻作了深入细致的政治思想工作，职工思想比较稳定，工作比较安心。为了巩固这一成果，随后紧接着在10月份又按照多劳多得、奖勤罚懒、按劳分配的原则，成功地进行了绩效改革，基本上保持了原职工的稳定性。在整个改制中没出现明显的波动，成功的完成了这次改

制。

﹙二﹚健全组织提高医院管理职能

刚经风雨后，是必有损失；刚改制过的单位，也必将存在这样或那样的问题，为了使我院尽快走出低谷，医院经多方努力，特聘请了具有多年在二甲以上医院工作过的、富有专业职称和管理经验的原商丘市第三人民医院院长兼党委书记、骨科副主任医师张继臣同志任我院院长，主持医院全面工作。

事实也是如此，他8月31日从广州回来后，未来得及半天休整，9月1日就上阵了，当天下午就召开了全院职工大会，向大家介绍了本人的情况和工作思路，同时为了尽快了解全院现状，有的放矢的开展工作，此次会上还向每个职工发放了征求意见信。而后综合了大家的意见和建议，找出存在的症结，很快确立了下一步治院工作新理念。比如，中层领导空缺，这对医院发展是个很不利的因素，要把医院发展好，中层领导不可少。所以经过群众推荐，领导研究很快选定了五位中层领导，明确了他们的责任和职责。副主任医师姬胜杰同志就是我们新聘任大内科主任之一。相继又成立了院务会，并进行了明确的分工，按照管理规则，一级抓一级，各负其责，责任到人，完善了有效的管理机制，为医院的健康发展打下了坚实的基础。

﹙三﹚建章立制有章可循

有了组织保障之后，我院又参照有关单位经验，结合我院实际建立和健全了相应的管理档案，规范了各种制式的档案管理资料盒，完善了各种管理规章制度，按规定每个职工都签订了目标责任合同书，制定了职工奖惩办法、请销假制度、例会制度等规定。重审和上墙了首诊负责制、三级查房制、三查七对、抢救流程、抗菌药物管理等规定。使整个管理有目标、奋斗有方向、工作有流程、执行有章程。真正建立了自己的一整套管理模式。为医院可持续发展提供了有力保障。

﹙四﹚狠抓医疗完善服务

作为一个医疗单位，最根本的是抓好医疗质量建设，百年大计，质量第一。质量要从基础抓起，否则就是空中楼阁。针对我院医技人员年轻成分多，基础差，底子簿，我们就在现有的基础上进行了服务理念、基础业务理论知识和基本操作技能培训，起初阶段每周安排2次讲座，年终又进行了三基理论考试，同时还规范了医疗文书书写，定期对住院病历进行检查、分析，发现存在的问题及时更正，确保了医疗文书书写的质量。在医疗服务方面也做了很大努力，在护理人员人手少，抽不出专职导医的情况下，有时一楼门诊医生及其他同志看到老弱病残患者，都能主动上前搀扶，主动回答患者的咨询，起

到了一个义务导医的作用。为了更进一步扩大服务范围，杜福云医师不但一个个电话沟通，还主动顶着严寒，骑着车子下乡宣传糖尿病等有关知识，由于她的这一行动深深地感动了诸多患者，所以前来就诊的患者乐意不绝，为了患者，她还自费印制了宣传卡片，这种精神都是难能可贵的。也正是她这种工作热情、执着，赢得了患者的尊重，同时在短短的2个月时间里为医院带来了一定的经济效益和社会效益。

总之，一年来我们做了大量的工作，也取得了一定的成绩，这与全院上下精诚团结，齐心协力，奋力拼搏分不开的，在此，我院班子向大家表示诚挚的问候和衷心的感谢!

2、2015年医院工作总结{三级医院工作总结}.

20XX年，在医院党总支的领导下，开发区医院全体干部职工团结一心，坚持以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实党的十九大精神，强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，建立健全质量控制体系，深入开展卫生诚信建设和医疗人性化服务，优化医疗环境，提高服务质量和水平，取得较好的社会效益和经济效益，在开发区树立了卫生行业的良好服务形象。

1、加强领导，班子团结，明确责任，领导有力。医院领导班子成员各司其职，对所分管的工作进行经常性检查、督导，发现问题及时解决。始终把精神文明建设摆在突出位置，加强对全体职工医德医风教育和全心全意为人民服务的宗旨教育，引导广大职工正确看待精神文明建设活动，并积极参与。

2、健全制度，科学管理，优质服务，文明行医。特别是注重了规章制度的建立健全，制定了《员工手册》，每人一册，《医院各类人员职责管理规定》，每科一本，加强对医院职工的管理、规范职工文明行医，进一步提高员工的自身素质和整体形象。完善了“《关于严格职业纪律的有关规定》、《廉洁行医规则》、《关于严禁接受病人及其亲属宴请、礼品、红包的规定》、《医德医风奖惩规定》”等，保证执行制度规范化，切实将各项制度落到实处。在医疗质量方面，着重抓好三级医师查房、典型疑难病例讨论、术前术后病例讨论等基本制度的落实，确保安全行医。缩短平均住院日，加快病床周转。推行整体化系统护理服务制度，病人一入院即知晓自己的主治医生、责任护士，加强对病人的心理护理和健康教育，让病人了解自己的病情，主动配合治疗。对出院病人实行回访制度，即患者出院十日内主治医生或责任护士须上门或电话回访一次，了解治疗效果及病人对医院的意见。在检查、用药方面，规定各科室都要严格按照病情合理实施检查，必要的检查一项不能缺，不合理的检查一项也不能查，既要保证检查质量、又要减轻病

人负担。用药要贯彻有效、质优、价廉，先国产、后进口，先一线、后二线三线的原则，合理用药，切实为病人减轻负担。由业务副院长牵头的检查小组定期或不定期对各科室检查、用药情况进行检查，对违反规定的予以重罚。发现医药代表到临床作“促销”的，除处理相关责任人外，还要停止该药品在医院的销售。加强外部监督。一是公开医院各项收费、检查及药品价格，坚持药品的集中招标采购，降低药品成本，真正让老百姓放心看病、明明白白花钱。二是定期发放门诊、住院病人意见征询卡，采纳病人提出的各种合理化建议，对病人提出的各种问题给予解决或答复。三是将每周半天的院长接待日延长为一天，病人或家属每周三都可以和院长面对面的座谈，直接向院长反映各种问题。九是定期召开社会监督员会议，以便及时听取社会各界对医院的反映。九是由院领导牵头组成行风联络小组，定期到区内各重点企业、外资企业、支柱企业等进行走访。如17月分别到华润锦纶有限公司、氨纶股份有限公司、正海电子网目板有限公司、首钢东星公司进行了走访，深入群众，虚心听取企业领导和职工给医院在医疗服务工作中存在的不足提出宝贵意见。并发放200份了《开发区医院医疗服务质量信息征询卡》，主动接受社会各界监督。九是继续落实社会服务承诺制，保证“120”急救通道畅通无阻。

总之，经过全院职工的不懈努力，开发区医院20XX年工作取得了较好成绩。医院将以此为契机，不骄不躁，继续努力，在新的一年里，始终坚持全心全意为人民服务的宗旨，本着对党和人民高度负责的态度，各项医疗服务活动让人民放心、满意。

3、2015年医院工作总结

20XX年，医务科在上级主管部门的指导下，在院领导的大力支持下，在各科室的积极配合下，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作得以有序的进行。现将本年度的工作总结如下：

一、 医疗质量{三级医院工作总结}.

医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科把严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量作为首要任务，经过本年度的严格管理、狠抓落实，我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。

1、基础医疗质量

根据本院工作实际，健全了医疗质量控制体系，每月对各科室进行一次医疗质量检查，督促各科室进一步加强医疗质量控制的工作落实。加强对各科室核心制度执行情况的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，使我院的医疗质量得到明显提高。 

2、医疗文书质量

严格按照新版《病历书写规范》的要求，对住院病历的书写提出进一步规范化的要求，并督促各科室认真组织学习，终末病案要经过各科室质控医师审查，归档后由医务科再次抽查。今年我院甲级病历合格率虽然较去年有提高，但其中仍存在很多不足，在医务科对临床各科室终末病历抽查年度总结中，发现个别问题反复存在，外科病历书写较内科病历差，甚至有乙级病历出现。

3、处方质量

医院严格执行处方点评管理规范，按照处方点评制度开展处方点评工作，并认真总结和提出改进。医生每天开出的处方，由药师首先掌握医生的用药动态，对发现的不合理用药进行及时点评。对无指征用药、指征改善后应停药而未停药的、违反联合用药原则的、针对性不强的“大包围”用药、无指征超剂量用药、不合理使用药、违反药物配伍禁忌等进行点评，并上报医务科。使得医生的责任意识、风险意识和规范意识都有明显提高，门诊医生能够遵守首诊负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写，保证了处方合格率的达标。

二、医疗安全

医疗安全是医疗管理的重点。医务科对医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。

1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。

2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件要进行责任追究，着重吸取经验教训。

3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。

三级医院工作总结篇五

三级甲等医院统计工作总结

胜利油田中心医院

2014年统计室工作总结和2015年计划

2014年统计工作量大增，新增了14个病区，其中门诊人次1224594，同比增加7%；出院病人57580，同比增加36%；手术15369，同比增加17%；医疗技术349076,同比增加18%。统计项目新增了病区分项收入、手术操作、单病种以及脑科医院等指标。在各部门的大力配合下，计划中的统计工作顺利完成，还完成了许多临时性、突击性统计任务，新增脑科医院综合统计，超额完成统计任务13%。现在汇报如下。

一、日常工作完成情况：

1、完成网络日报表审核360余份，门诊部分、临床部分，虽然因为新程序太乱，但是没有出现差错；急诊部分、麻醉科手术部分也不错。

2、完成医疗业务月度统计报表12份，挂到网上12份；完成季度报表4份，挂到网上4份；完成半年报和年报各一份，挂到网上2份；完成医疗技术、门诊疾病、手术月度资料收集、登记、制表；完成医院人事、医疗、护理、财务、基建、设备、病案等卫生部月度、季度报表资料的收集上报；完成住院病人信息的季度汇总上报。

3、完成门诊人次各个专业、出院人次各个病区、主要医疗技术项目同期对比排序分析18份。完成临床6大指标同期对比分析18份，其中1-12月的月度分析各一份，季度4份，半年报1份，年报1份，都公布到网上。

4、完成出院病人统计指标审阅5.7万余人次。

5、完成其他一些临时性任务。譬如三甲医院运行指标月度对比分析。

二、重点工作完成情况：

1、今年新增14个病区，换了新病案首页，工作量大增，指标混乱，为此，修改了医务统计程序，编制了新的报表，完成2014年的第1-2季度报、半年报同期对比一份，并且都转换成网页挂到医院内网上。

2、完成卫生部月度、季度综合报表资料的收集、按时上报，并获得满意证明。

3、完成2014第1-2季度、半年医疗技术项目汇总制表；门诊疾病月度资料收集、登记、制表；半年医务数量质量指标统计，并汇报给门诊部、经营管理部、临床和医务部以及财务科等合作单位。

4、完成新一年度医院报表网页的编写和发布以及应用。配合精细化管理年，完

成中心医院精细化管理统计室工作运行作业书。

5、挤时间积极学习总书记讲话和十八大文件，走群众路线，从严治党。

三、突击性统计任务：

2014年的2月份为财务科年度财务分析统计5年的门诊人次、手术人次等数据；为医务科、质管部、临床病区，统计省市重点专业科室评审所需要的单病种、门诊、手术等五年数据对比。6月份为医务科统计1-5月份主要医务数据对比分析，为院办统计1-6月门诊和住院日报资料同期对比分析；7月份为医院编写医务统计调查，统计新计生部新的手术操作项目；为脑科医院六个病区单独编写统计程序，并提供相关医务统计报表；11月份，与滨海公安局合作，对照新标准，纠正了40名身份证号错误，7项设备错误，为迎接全省医院技术规模评价做好了数据准备。

四、2015年度计划

2014年的院内统计报表受到院内门诊部、医务部、临床科室、财务科、经营管理部和临床各病区等部门的一致称赞，上报统计报表受到了东营区计生局、东营市计生局、山东省计生厅和国家计生部的肯定，经济指标省内第十位。2015年也不能落后。

1、计划完成网络日报表审核366份，门诊部分、临床部分，预防和纠正出现的漏报、迟报现象。

2、计划完成医疗业务月度统计报表12份，挂到网上12份；完成季度报表4份，挂到网上4份；完成半年报和年报各一份，挂到网上2份；完成医疗技术、门诊疾病、手术月度资料收集、登记、制表；完成医院人事、医疗、护理、财务、基建、设备、病案等卫生部月度、季度报表资料的收集上报；完成住院病人信息的季度汇总上报。

3、计划完成门诊人次各个专业、出院人次各个病区、主要医疗技术项目同期对比排序分析18份。完成临床6大指标同期对比分析18份，其中1-12月的月度分析各一份，季度4份，半年报1份，年报1份，都公布到网上。

4、计划完成出院病人统计指标审阅7万余人次。

5、积极完成上级下达的其他一些临时性突击性统计任务。

统计室电话8690

2014年12月25日

三级医院工作总结篇六

2015年医院工作总结

2016年医院工作总结

丰收的2016年即将过去了，回顾过去的一年，在区委、政府

的正确领导下，在区卫生局的关心指导下，我院认真学习贯彻党

的十八届三中全会精神，全面贯彻落实科学发展观，通过深入开

展医疗质量管理、规范医疗行为、改善服务态度、提高服务质量、

促进医患和谐等活动，顺利完成了各项工作任务，全面推进医院

科学发展。现总结如下：

一、完成的各项工作指标

1、全年门诊：51771人次;

2、全年住院：485人次;

3、全年总收入: 862万元。

二、年度的主要工作

﹙一﹚ 建章立制有章可循

有了组织保障之后，我院又参照有关单位经验，结合我院实

际情况，规范了各种制式的档案管理资料盒，完善了各种管理规章制度，按规定每个职工制定了职工奖惩办法、请销假制度、例会制度等规定。重新制作一批制度牌，上墙了各科门诊制度，首诊负责制、三级查房制、三查七对、抢救流程、抗菌药物管理等规定。使整个管理有目标、奋斗有方向、工作有流程、执行有章

程。真正建立了自己的一整套管理模式。 ﹙二﹚狠抓医疗护理质量管理，确保医疗安全。

2016年我委医政科对我院进行医疗护理质控，及院内感染

进行检查，对于检查后所发现的问题我院立即作出整改方案，认真组织和督促护理部、门诊部等职能科室定期开展医疗质量自查活动，对病历、处方的书写，抗生素的使用以及消毒隔离执行情况进行认真检查，对院内消毒供应室进行整改，综合分析，并严格按照医院管理制度进行奖罚。同时，充分发挥行政、后勤职能部门的协调、指导、督查等作用，为临床一线工作开展提供强有力后勤保障。由于措施得力，医疗护理质量稳步上升，一年来无重大医疗差错事故发生。

（三）医联体建设工作

医联体工作正在规范化运行，有利于百姓健康，有利于卫生院卫生事业发展的目标前进。让上级医院专家为基层医院视频会诊，方便了百姓，这是件大好事，为老百姓做的实事。我们坚信，随着互联网+分级诊疗制度的建立完善，通过医联体各协作医院的共同努力，实现分级诊疗制度不再是梦想，这也是缓解群众“看病难、看病贵”的有力举措。

（四）医保二次报销工作

医保二次报销已在我院实施为试点单位，此项工作方便居民二次报销手续繁琐问题。

（五）不断加强党建工作，为医院健康发展提供政治保障

1、认真抓好党建工作。规范党务公开，健全党支部规章制度。党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用得到进一步加强。今年转正党员 1名。

2、积极开展党的群众路线教育实践活动，我院党支部成立了医院教育实践活动领导小组，并制定了医院开展党的路线教育实践活动实施方案。开展了班子成员间、班子与中层干部之间及党员群众之间广泛谈心活动，共开展党员学习活动24次。

3、组织全院党员学习党中央的八项规定、卫计委的九不准、省委六个严禁等;邀请党校老师在党员大会上举行“党的群众路线教育实践活动”专题讲座;学习中国共产党章程，