2017世界脑卒种活动总结

2017世界脑卒种活动总结篇一

2016年底总结

2016年底总结

1.在公卫方面，各项目开展培训12次，2016年老年人查体4013人，规范性查体3969人，查体率77.81%，较好的完成了上级安排的查体率75%任务，在取得成绩的同时，上级督导检查时也发现不少问题，例如电子档案的空项，错项，漏项时常存在，联系方式空号等等。2017年在提高查体率的同时，务必同时整改督导中存在的问题，在打印查体表之前，必须仔细查看查体数据每一项，确保没有空楼错项，方可打印。

2.在慢性病管理方面截止2016年底，高血压患者管理4478人，管理率53.64%，完成上级制定的40%的指标。糖尿病患者管理988人，管理率30.74%，未达到上级制定的35%指标。冠心病患者管理260人，管理率26.16%，未达到上级制定的30%指标，脑卒中患者管理443人，管理率59.38%，完成上级制定的30%指标。残疾人管理506人，管理率19.39%，未达到上级制定的30%指标。综上，在管理率方面未达标的有糖尿病、冠心病、残疾人，达标的有高血压、脑卒中。下一步，通过电话核实，将逐一踢出否认有高血压的，提高管理的真实性，规范填写随访表。同时仔细筛选上级返回的数据，保证管理率不能下降，否则将影响整个莱州市的慢性病管理率，联系残联，获取残疾人数据，建档随访，提高残疾人管理率。

3.在重性精神疾病方面，截止2016年底，在管患者144人，非在管20人，失访13人，检出率4.27‰，完成了上级制定的4.0‰的指标，查体105人，查体率72.22%，完成了上级制定的70%指标，开展乡村医生及患者家属培训各两次，开展宣传咨询活动4次，均完成各项任务。2017年，将继续加大管理，对照检查标准及督导中存在的问题，认真整改。

4.在协管方面，将继续加大巡查力度，做好巡查记录，发现协管线索，及时上报。

2017世界脑卒种活动总结篇二

脑卒中病人院内健康教育

脑卒中病人院内健康教育

脑血管疾病是我国中老年常见病、多发病，其病程长，病死、复发率与致残率均高，是目前世界多数国家的三大致死疾病之一，幸存者中的3/4不同程度丧失劳动能力，重度致残者占40%以上［1］。健康教育主要是针对病人的健康需求，通过教育活动，使其掌握日常自我护理技能，改变过去不健康的行为习惯，养成良好的健康行为。

1 方法

我院从1998年4月起开展医院内健康教育。对脑卒中病人首先了解文化程度、籍贯、年龄、民族、职业及宗教信仰等一般情况；然后进行健康知识和健康需求评估，主要包括脑卒中疾病知识、症状处理、用药观察和自护技能4个方面，再根据评估情况制订脑卒中病人健康教育内容。

1.1 根据病程进展进行教育

1.1.1 入院时教育：入院时脑卒中病人一般病情较重，急于求医，此时不宜做过多教育内容，只选择与疾病发作密切相关的病因、诱因教育，使病人保持情绪稳定。

1.1.2 急性期教育：出血性脑卒中病人急性期有再出血的可能，嘱其避免增高颅内压及升高血压的动作，如情绪激动、用力咳嗽、本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑；工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作！工作企鹅1:1550116010工作企鹅2：766085044排便、打喷嚏等。说明绝对卧床休息的时间及重要性，可预防再出血，宣教脑血管意外的转归、病因和治疗方法等，使病人得到及时、正确、积极的相关信息，树立战胜疾病的信心。

1.1.3 稳定期教育：当病情平稳时，可向病人指导预防褥疮和便秘的方法；自我护理常识；脑梗塞的病因、分类、常见症状及常用药物；特殊诊疗检查的准备等知识。

1.1.4 康复期教育：康复期的脑卒中病人以肢体的主被动锻炼、语言功能训练和辅助疗法的教育为主，出院前还可将书面指导、口头讲解与宣传画册的内容相结合，重点强化饮食、服药、预防复发、随诊、院外急救和转运要点等，使病人及家属及时掌握就诊时机。

1.2 分层次有侧重地进行教育

脑卒中病人记忆、理解能力多有下降，加之文化水平的不同，掌握宣教内容的深浅不一， 宣教内容应分多次进行，并根据病人的具体情况决定每次宣教内容的多少、内容的连贯顺序和侧重点，如：对文化水平较高，理解能力较强者，侧重深入讲解；对文化水平较低者，重点是让其掌握宣教的一般内容；对记忆力较差者，可分多次重复讲解同一内容，并让病人练习，以强化巩固记忆。

1.3 健康教育与临床实践相结合

充分利用每次接触病人的机会，如巡视病房，做各项常规护理和治疗时均可穿插健康教育。如输液时可讲解所用药物的名称、治疗作用，可能会出现的不良反应、注意事项等；更换体位时向病人及家属讲明预防褥疮的方法及重要性，教会他们掌握协助翻身的技巧等。这样，在护理实践中为病人提供了大量有关疾病、检查、治疗和自护技能的知识。

1.4 循环教育过程

进行教育、评价、反馈、再教育的循环教育过程，通过定期或随机向病人选择已讲内容进行提问或相互间讨论，以评价了解知识的程度，加深他们对教育内容的认识与理解。鼓励病人提出问题给予解答或练习，方法正确者，及时表扬；方法不当者，及时纠正，再重复示教，反复练习，直到完全正确为止。通过此循环教育过程的训练，病人可以完全掌握教育内容。

1.5 因人而异和时间安排上的相对固定

健康教育除了穿插在日常工作中外，对于稳定期病人我们在每周二、五上午的工作中，着重了解病人近期的健康需求，如病人想了解用药情况、检查结果，锻炼方法等，然后针对不同的需求，由责任护士给予及时的帮助指导，下午工作时进行初步评价。对已掌握指导内容的，进行健康教育内容登记；尚未掌握者，责任护士给予再次指导，于下次健康教育时间再行评价，如此反复。每周五护士长对1周来已登记的内容集中评价1次，以了解掌握程度，如发现教育内容有遗忘，仍有需求者，及时反馈给责任护士，针对需求重复指导，以不断完善病人的健康教育。

1.6 小组教育与集体教育相对合

除了因人施教外，还进行小组教育，针对一个家庭、一个病房或同一病种的共同健康问题进行宣教，并让家属参与，可起到以点带面的作用。如每周六、日的探视时间安排对病人及家属集中介绍有关脑梗塞、脑出血的病因及区别、常见类型；预防再出血的措施；复发可能出现的先兆及康复技能训练的方法等相关常识。然后由他们现身说法，可将这些知识传播给更多的人，从而扩大健康教育受益面。

1.7 辅助多形式教育

运用打比喻的方式，如用大树的树枝、分叉及末梢来形容脑梗塞的类型；或用图片、书刊、录像、磁带、宣传栏和宣传手册等视听方式。对视力障碍者，可提供大号字的材料或录音磁带；对听力障碍者，可提供书面材料或录像片进行健康教育。

2 小结

我们对脑卒中住院病人实施健康教育已1年多，通过加强健康教育活动，使病人能够在住院期间掌握较为丰富、系统的健康知识，这不但有助于病人积极主动配合治疗和护理，减少脑卒中的复发和并发症的发生，还可促进其身心康复，改善健康状况。在实施过程中尚存在一些问题：上述健康教育内容较适于单一的脑卒中病例，对于伴发其他疾病的复杂脑卒中病例，存在局限性，宣教效果不明显。健康教育的实施范围目前局限于住院病人，应大力加强对社区、家庭和其他病种的病人普及健康教育，以增强全民健康意识，提高人民生活质量。

2017世界脑卒种活动总结篇三

2017年资兴市临床助理医师《心血管系统》第六章复习笔记(2)

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2017年资兴市临床助理医师《心血管系统》第六章复习笔记（2）

七、高血压的预防和治疗

(一)高血压治疗原则：

治疗总目标：通过降压治疗使高血压者的血压达标，以期降低心脑血管病和肾病死亡率及患病率。{2017世界脑卒种活动总结}.

1、治疗性生活方式干预：减轻体重、减少钠盐、补充钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限烟、减轻精神压力

2、降压药物治疗的对象：高血压2级或以上患者;高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害或并发症患者;改善生活方式仍为有效控制血压者。

3、高血压治疗目标(重要)普通高血压患者血压 < 140/90 mmHg糖尿病、肾病、心衰等高危病人血压 < 130/80 mmHg老年高血压病人收缩压< 150 mmHg如能耐受，还可进一步降低(老年减慢速度)。

4、多重心血管危险因素协同控制，还应兼顾糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素。(二)高血压药物治疗1、2、治疗原则： ⑴ 小剂量：小剂量开始，如效不满意可渐加量以获最佳疗效。 ⑵ 优先选择长效制剂：推荐用一天一次给药而持续24h作用的药物。 ⑶ 联合用药：为使降压效果增大，可用两种或多种降压药联合治疗。

⑷ 个性化：

2、降压药的选择降压治疗的收益主要来自降压本身不同类降压除降压作用外，有不同的其它作用五类药物-利尿剂，β阻滞剂，ACEI，ARB，钙拮抗剂及低剂量复方制剂均可作为初始药和维持药根据对象的个体状况，药物作用，代谢，不良反应及相互作用，参考危险评估，证据，经济作出决定。

八、特殊人群的降压治疗1、老年人(>60岁)特点：常有危险因素，TOD，ACC 收缩压增高，舒张压下降，脉压增大;

血压波动性大，容易出现体位性低血压及餐后低血压;

血压昼夜节律异常，白大衣高血压和假性高血压相对常见。

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降压目标：<150/90mmHg，如耐受可降至140/90mmHg。避免过度、过快。有效药物：利尿剂，钙拮抗剂，阻滞剂，ACEI。小剂量开始。说明：80岁以上降压益处尚待评估。

2、冠心病：稳定心绞痛——阻滞剂或长效钙拮抗剂，伴高危者用ACEI 。 急性冠脉综合征——阻滞剂，ACEI，

心梗后——ACEI，阻滞剂，醛抗剂。

3、心力衰竭：症状轻——ACEI，阻滞剂 症状重——ACEI，阻滞剂，ARB，袢利尿剂

4、糖尿病高血压：血压达标<130/80mmHg，常联合用药。ACEI，ARB，常与钙拮抗剂，小剂量利尿剂或阻滞剂合用。减少心血管事件，ACEI对Ⅰ型DM有益。ARB对2型DM肾病防治有益。 (肾病：尿蛋白>1g/24h, 血压达标<125/75 mmHg)

5、慢性肾病：ACEI，ARB，防止肾病进展，重症者须合用袢利尿剂。

6、脑血管病：TIA和脑卒中后，不论血压是否升高均应降压治疗。利尿剂或与ACEI合用有效。{2017世界脑卒种活动总结}.

7、妊娠高血压：保护母婴，可用硫酸镁，甲基多巴，拉贝洛尔，钙拮抗剂

8、难治性高血压：生活方式改善，用了利尿剂在内的三种药物治疗，血压未达标。转诊高血压专科

9、代谢综合症

10、高血压危象(急症-脑出血、脑病、AMI、肺水肿、夹层)

总 结：

1、对于高血压病人：

第一：首先明确是否患有高血压

第二：查找高血压的原因，除外继发高血压

第三：明确高血压的严重程度，有无靶器官损害第

四：生活方式改变及药物治疗

2、药物治疗中应注意：

第一：治疗疗程

第二：降压速度及目标值

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第三：药物选择

第四：停药问题

3、测量血压时应注意:

第一：正确的测量方法：体位、休息、袖带、次数

第二：血压计选择：优先使用水银柱血压计

第三：动态血压监测，有助于除外白大衣高血压

例题：

1、下列关于触诊的描述正确的是( )

A、为了准确方便触诊，应完全暴露病人

B、压力要大

C、由深到浅

D、先触诊病侧，后触诊健侧

E、一般用手掌面或尺侧，掌指关节或掌面和手指指腹进行。

2、下列关于库氏呼吸的描述正确的是( )

A、呼吸表浅，频率较快

B、呼吸变深，频率稍快

C、呼吸与呼吸暂停相交替

D、呼吸急促，有屏气现象

E、呼吸急促，快慢不一

3、吸气性呼吸困难多见于( )

A、支气管哮喘

B、慢性阻塞性肺气肿

C、气胸

D、气管异物

E、重症肺炎

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参考答案

1、 E 2、 B 3、 D

2017世界脑卒种活动总结篇四

涞源县医院2017年护理工作计划1

XXX

2017年护理工作计划

2017年护理工作将在医院各级领导的带领下，在总结2016年优质护理服务经验的基础上，根据《河北省二级综合医院评审标准实施细则》及《2016年河北省优质护理评价细则》中的相关条款，强化 “质量、安全、服务、管理、绩效”的管理理念，以护理质量持续改进及加强患者安全管理工作为重点，为争为患者提供安全、专业、全程的优质护理，全年主要护理工作任务如下：

一、工作目标：以优质护理服务为中心，推进优质护理服务工作的进程，加强对住院患者的健康教育管理。

工作指标：

1、增加基础设施

2、制作常见疾病健康宣教三折页

3、患者满意度≥95％，健康教育落实率100％，健康教育知晓率 ≥80％，责任制整体护理落实率≥90％。

达标措施：

1、2017年1月，补充优质护理基础设施如洗头盆共20多个，每个科室2个，确保基础护理的有效落实。

2、2016年12月15日-2017年1月15日，制订并制作了常见疾病三折页并下发患者，有效的宣传了疾病的知识。

3、2017年上半年组织以感动服务为内容的培训，将把改善服务 态度、提倡主动微笑服务做为护理工作重要内容之一，要变被动服务

为主动服务，主动服务为满意服务，满意服务为感动服务。

4、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，每季度召开护 士长专题会议，不断总结改进临床护理工作。

5、科室每月、护理部每季度进行病人满意度调查，每季度召开 工休座谈会，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量，达到六满意。

6、2017年1月份开始至12月30日，为了延伸优质护理内涵，消化内科定期针对糖尿病住院患者及家属健康教育讲座，加强住院患者健康教育，促进健康，目的提高患者对疾病的防治意识，减少或延缓并发症，提高生活质量。院外每季度一次走进社区举办专题讲座，广泛开展高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等专题知识讲座，提倡健康的生活方式。{2017世界脑卒种活动总结}.

责任人：

二、工作目标：完善人力资源管理，补充护理人员数量。根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率，合理配置人力资源，选送专科护士的培养。

工作指标：

1、招聘护士：本科 名，大专 名，护理员 名。

2、计划选送专科护士9名参加省、市级举办的培训班。

达标措施：

1、2017年1月制订人力资源申请计划并上交主管院长，与人事科共同完成理论技能的考试考核、面试的招聘工作。

2、2017年X月护理部对新入职护士岗前培训。

3、护士分层次培训计划详见《2017年全院护士分层次培训计划》。 将《临床护理技术操作规范及并发症的预防和处理》一书融入全年的培训内容中。

4、2017年第一季度修订《疾病护理常规》、《继续教育手册》、《护士长手册》。

5、2017年欲培养消毒供应中心、糖尿病、手术室专科护士各一名，专科护士的培养将会对该科的建设和发展起到积极地推动作用。

6、计划选派部分骨干护士到上级医院进修学习专科护理知识，不断提高专科护理服务能力。学成归来后组织全院护理人员业务学习，提高全院护理人员的专业学术水平。

责任人：

三、工作目标：实施护理人员分级管理，落实岗位责任制，明确岗位设置、岗位技术能力要求，建立基于护理工作量、质量、患者满意度相结合。

工作指标：

对全院科室进行2017年度护士分层工作。

达标措施：

1、护士分层：

（1）2月1日至2月12日根据《中国护理事业发展规划纲要（2016-2020）》要求及科室收治患者数，计算各科室护理人员总数，依据科室类别设置各层级护士数。

（2）2月13日至2月20日完成全院护理人员学历、职称及工作年限的信息梳理，修订《护士分层管理方案》。{2017世界脑卒种活动总结}.

（3）3月1日至3月31日通过个人申报、综合测评、科室评议等步骤完成全院护理人员2017年分层工作。

2、工作指标：

完善护理人员技术档案管理工作

达标措施：

1月1日至12月31日梳理全院护理人员技术档案，规范档案管理工作。

责任人：

四、工作目标：加强质量控制与检查，确立完善护理质量与安全管理组织，职责明确，制定护理质量与安全监测指标，定期督导，效果评价有改进措施。

工作指标：

1、护理部护理质量管理指标：（共计12项）

（1）急救药品合格率100%

（2）运行护理文件书写质量合格率≥90%

（3）终末护理文件书写质量合格率100%

（4）优质护理质量考评合格率≥90%

（5）病房管理质量考评合格率≥90%

（6）急救药品、物品过期物品0件

（7）急救物品、器械、设备齐全适用，完好率100%

（8）分级护理质量考评合格率≥90%

（9）护理培训质量考评合格率≥85%

（10）护理教学质量考评合格率≥85%

（11）消毒隔离质量考评合格率≥90%

（12）住院患者对护理工作满意度≥90%

2、特殊科室护理质量管理指标：（共计3项）

（1）静疗行标培训覆盖率100%

（2）静脉留置针操作合格率≥90%

（3）特殊科室护理质量合格率≥90%

3、护理部管理工作监测指标

（1）科室有年度护理工作计划、月计划、周安排及年度工作总结。

（2）护士长节假日参加值班率≥10%。

（3）护士对护理管理者工作满意度≥90%。

达标措施：

1、2017年1月24日完成护理质量与安全委员会成员选拔工作，成立《护理质量与安全管理委员会》，完成2017年工作计划。每季度召开一次护理质量与安全管理委员会会议。

2、护理部组织各护理质控组、护士长于2016年12月30日前修订完成《2017版护理质控标准》，经委员会审核后于2017年1月起开始使用。

3、护士长每日夜查房督导，做好薄弱时间段质量管理，及时发现问题、解决问题，提高夜班时段护理质量。

2017世界脑卒种活动总结篇五

山西省脑卒中防治实施方案(2015521)

山西省脑卒中防治工程实施方案

（2015—2020年）

为贯彻落实国家卫生计生委2015年中国脑卒中大会精神，推进我省脑卒中与H型高血压综合防治深入开展，实施《中国脑卒中防治系列指导规范》，根据《卫生部办公厅关于印发〈脑卒中高危人群筛查和干预试点项目管理办法（试行）〉的通知》（卫办疾控函〔2012〕275号）和《山西省脑卒中高危人群筛查和干预试点项目实施方案》要求，在脑卒中高危人群筛查和干预试点项目工作的基础上，结合我省实际，实施“山西省脑卒中防治工程”。具体实施方案如下：

一、脑卒中疾病现状

脑卒中，俗称中风，是一组急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征，包括缺血性和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中即脑梗死；出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高、社会资源消耗高等特点，是危害人类最严重的疾病之一，严重影响人类健康和制约社会经济的发展。2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位死亡原因。世界卫生组织的“心血管病人群监测（MONICA）”研究表明，我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升。2010年中国心血管病报告显示，我国脑卒中患病人数近1200万人，脑卒中死亡率城市

126/10万人口、农村153/10万。2011年国际《循环》杂志报道，我国脑卒中死亡风险负担以及卒中疾病“伤残调整健康生命年（DALY）”负担均超过缺血性心脏病，分别居全球第二与第三位。我国脑卒中防治形势严峻，根据世界银行的数据推算，到2030 年，中国将有3177万脑卒中病人，而脑血管病是肢体残疾的首位原因。据有关研究数据表明，我省25-74岁人群急性脑卒中发病率XXX/10万、死亡率XX/10万、病死率达到XX.X%；进入新世纪，我省已经率先进入老龄化社会，山西城区人群急性脑卒中发病率XXX.XX/10万、农村人群XXX.XX/10万，呈明显上升趋势，患病1年以上的死亡率也逐年上升。脑卒中严重危害着人民群众的生命健康和生活质量，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担，已经成为重大的公共卫生问题。

二、防治目标

（一）总目标:

根据国家脑卒中防治委和2015年中国脑卒中大会要求，全省脑卒中及H型高血压筛查防治工程的总目标为：

1、落实脑卒中防治规范。在全省11个市开展《中国脑卒中防治系列指导规范》培训工作，力争到2016年全省《中国脑卒中防治系列指导规范》（9个指导规范）培训率达到90%以上。并通过培训把规范纳入基地医院医务人员培训、基地医院建设及考核标准，通过媒体、网络等形式广泛宣传规范，让规范真正落实到基层，落实到临床。

2、开展脑卒中筛查防治。在全省11个市开展脑卒中及

H型高血压筛查防治工作，力争到2020年全省筛查防治目标人群达到11万人。

3、建立脑卒中防治示范区。利用3-5年时间，在全省建立以市（区）级行政区划为单位的省级脑卒中及H型高血压综合防控示范区，其中通过组织考核验收的国家级脑卒中及H型高血压综合防控示范区3-5个，省级示范区5-10个。通过示范区创建活动，总结成功经验，推广有效管理模式，以点带面，全面推动我省H型高血压及脑卒中等心脑血管疾病预防控制工作。

4、建设脑卒中防治中心。启动山西省脑卒中中心建设。根据国家脑防委和脑卒中大会要求，联合全省各市区卫生行政部门，在全省范围内逐步建成包括十余家“国家示范卒中中心”，百家“高级卒中中心”，千家“卒中防治中心”的三级卒中中心网络，并作为第二轮脑卒中防治工作的重点，实现脑卒中防治进一步迈向标准、专业、规范化。

（二）工作目标

全省脑卒中及H型高血压筛查防治工程的主要工作目标为：

1、2015年，全省脑卒中及H型高血压筛查防治目标人群为10000万人。每市脑卒中及H型高血压筛查防治目标人群1000人。

2、2016年，全省脑卒中及H型高血压筛查防治目标人群为50000万人。每市脑卒中及H型高血压筛查防治目标人群5000人。

3、2017年至2020年，全省脑卒中及H型高血压筛查防治目标人群为110000万人。力争每市年开展脑卒中及H型高血压筛查防治目标人群10000人。

4、建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的脑卒中及H型高血压综合防治工作机制。整合与优化医疗卫生资源，完善“防治结合”工作机制和服务模式。建立和完善健康教育、高危人群筛查、临床预防干预、急性期规范治疗、康复护理和疾病管理一体的脑卒中筛查与H型高血压干预防控工作体系，加强防控队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。

5、加强医护人员《中国脑卒中防治系列指导规范》和H型高血压及颈动脉狭窄等脑卒中高危因素知识培训，规范开展脑卒中及H型高血压筛查防治综合监测、干预和评估，完善信息管理系统。普及医务人员识别脑卒中的能力，促进医护人员对高危因素进行干预管理，提高诊断水平，降低发病率、致残率，提高区域脑卒中防病治病的能力与效率。

6、探索适合于本地区的脑卒中及H型高血压筛查防治防治策略、措施和长效管理模式。加强脑卒中及H型高血压防治健康教育，提高社会公众对脑卒中及H型高血压防治的意识与知识知晓率，提高居民健康水平。

三、工作任务

（一）整合资源，逐步建立完善覆盖全省的脑卒中及H型高血压防治三级网络体系。

1、建立 “全省脑卒中及H型高血压筛查防治干预体系”。

以山医大学附属一院、二院及省人民医院（卫生部脑卒中筛查与防治基地）为基础、以山西省脑卒中高危人群筛查和干预试点项目专家组为依托，建立全省脑卒中及H型高血压筛查防治工程技术指导组，作为全省脑卒中及H型高血压筛查防治服务技术支持体系，承担全省脑卒中及H型高血压筛查防治的各项标准与规范的制订、技术培训、质量控制与管理督导等职责。

2、建立“全省脑卒中及H型高血压筛查监测体系”。在全省三级甲等综合性医疗机构中，通过招募和遴选等过程确定若干医疗机构作为全省脑卒中及H型高血压筛查监测机构，按照行政属地域划分建立对口支持相应县区机制，构建针对区域脑卒中高风险人群筛查与监测和脑卒中后转运急救的网络，接受县区脑卒中筛查救治医疗机构转诊的高危个体，进行治疗性干预、实施时间窗内静脉溶栓急救、蛛网膜下腔出血治疗、血管内干预治疗以及颈动脉剥离手术；同时，为各市、县区脑卒中及H型高血压筛查救治医疗机构提供技术支持（主要在神经外科、血管外科、神经介入技术等二级医疗机构薄弱的学科）。充分发挥中医药治疗脑卒中及H型高血压的优势和特色，吸收中医药服务手段参与脑卒中预防与H型高血压干预工作。

3、建立“市县（区）脑卒中及H型高血压筛查与监测体系”。以市、县区中心医院为主体、依托社区卫生服务中心和县区疾病预防控制中心的脑卒中高危人群筛查和干预管理网络，实现在行政区域内的脑卒中及H型高血压筛查与监测

2017世界脑卒种活动总结篇六

60-联合家庭心理干预对脑卒中患者生存质量的影响

联合家庭心理干预对脑卒中患者生存质量的影响

陈燕陈兰樊孝春来念刘文娟朱晓华

长江大学附属第一人民医院湖北荆州 434000

【摘要】目的探讨联合家庭心理干预对脑卒中患者生存质量的影响。方法将108例入院的脑卒中的患者随机分成脑卒中患者心理干预组（54例）和联合家庭心理治疗干预组（54例），观察八周。采用《世界卫生组织生存质量测定量表简表》对干预前后所有患者的生存质量进行评价，并对生存质量的各个领域进行分析。结果脑卒中心理干预组及联合家庭心理干预组均能显著提高脑卒中患者的生存质量的各个领域的评分，联合干预效果更明显。经过干预后患者生存质量仍然比正常人低。结论联合家庭心理干预能有效提高脑卒中患者的生存质量。

【关键词】脑卒中家庭心理干预生存质量

生存质量是一个多维的概念，它涵盖了个体的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰和与周围环境的关系【1】，能综合地反映个体的健康状况。目前卒中年发病率为120～180/10万 ,病死率为60～120/10万 ,病后存活的 600万患者中 ,残障率高达75.0%【2】, 脑卒中的高发病率、致死率、致残率成为患者及家庭成员强大的心理刺激源,这无疑会影响患者及家庭成员的生活质量。本研究采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)，探讨联合家庭对脑卒中患者进行心理干预，有效提高脑卒中患者的生存质量，促进家庭和谐。

对象与方法

1. 1 对象 所有病例均为2010年5月至2012年1月在我院神经内科住院的脑卒中患者。入组标准：（1）符合第四届全国脑血管疾病学术会议的诊断标准【3】；（2）年龄50岁至70岁，性别不限；(3) CT确诊病变位于基底节区域，经过1周的治疗，病情稳定，无意识障碍、语言障碍及运动功能障碍，均能够完成相关量表的测评；(4)直系亲属知情同意，自愿并能坚持参加者；（5）无精神疾病病史及精神疾病家族史；（6）无严重的心、肝肾和内分泌疾病。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）量表能够获得6个领域、24个方面以及1个评价一般健康状况和生存质量的评分，其简表（WHOQOL-BREF）共有26个条目，包括生理、心理、社会关系、环境4个领域和反映总的健康状况和生存质量两个条目，每个条目采用1～5分的5级计分法，得分越高，说明生存质量越好，该量表具有良好的信度和效度【4-5】。

1.2.2 资料收集方法

由神经内科的专科心理咨询师统一调查。一般资料、量表及各种问卷均由专科心理咨询师询问并记录。所有入组患者第一次生命质量的评定均在入院1周病情稳定后进行，答卷当场收回。所有入组108名的脑卒中患者在第一次生命质量测评后共入组患者，随机分为脑卒中心理干预组（称A组，54例），联合家庭心理干预组（54例，以下简称联合干预组，B组）。A组进行常规心理干预，干预的内容包括：脑卒中的相关知识宣教、安全管理、用药管理、情绪管理等。B组每周进行两次联合家庭心理干预，干预的内容增加有应对压力方法、护理技巧、沟通方法、放松治疗等，观察八周后在评价世界卫生组织生存质量测定量表。参与家庭心理干预的人员均包括患者伴侣或子女及一名心理治疗师。所有患者入组后神经科的相关治疗均一致。

1.2.3 统计分析所有数据输入计算机，应用SPSS13.0软件包处理,并进行x检验，t检验。 2 结果

2.1 受试者人口学特征其人口学资料采用自编的调查表对所有受试者的基本情况进行调查，内容包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、MMSE简易智能量表测定、HAMA汉密顿焦虑量表测定、HAMD抑郁量表测定。由表1可见，脑卒中心理干预组（A组）和联合家庭心理干预组（B组）人口学特征差异均无统计学意义。

表1 受试者口学特征比较(±s)

项目

A组（54例）{2017世界脑卒种活动总结}.

B组（54例）

P值

性别(男/女)

26/28

24/30

0.847

年龄

62.35±6.24

63.42±7.81

0.44

受教育程度

9.12±2.16

8.96±2.45

0.72

有无伴侣（有/无）

48/6

45/9

0.58

MMSE评分

28.45±1.31

28.16±1.45

0.28

HAMA评分

13.12±1.56

13.23±1.67

0.72

HAMD评分

7.45±2.33

7.19±2.47

0.58

2.2 受试者生存质量状况比较脑卒中心理干预组（A组）和联合家庭心理干预组（B组）患者的干预前生存质量和常模【5】相比，生理领域，心理领域和环境领域均低于正常人，干预前A组和B组各个领域评分差异无统计学意义；干预后，A组和B组评分均明显增加，差异具有统计学意义，且B组评分明显高于A组评分，但评分均低于常模，差异均具有统计学意义。

表2 两组干预前后生存质量各领域和常模比较(±s)

项目

干预前

干预后

常模

A组

B组

A组

B组

生理领域

9.89±1.22

9.58±1.26

11.58±1.66

12.91±1.55

15.10±2.30

心理领域

9.33±1.02

9.56±1.16

10.76±1.37

12.23±1.30

13.89±1.89

社会关系领域

9.56±1.36

10.22±1.24

11.50±1.51**

12.19±1.33

13.93±2.06

环境领域

9.32±1.46

9.28±1.40

10.87±1.39

11.63±1.44

12.14± 2.08

P＜0.01

讨论

脑卒中的发生对于患者及家庭均是一个负性刺激，家庭是环境中基本的生活网络,家庭作为环境通过提供支持和信息反馈来缓冲患者的精神压力,从而改善其生活质量【6】。Hare等【7】对照顾者需求的质性研究中发现,脑卒中病人生病后对照顾者的依赖性特别强。要改变患者的行为和思维，就应该以家庭群体为对象，把重点放在家庭成员之间的人际互动上，减少或预防患者与家庭照料者的不良心理互动，实现健全的家庭功能，家庭心理干预可营造具有家庭氛围的环境,，为患者提供相关的医疗、护理知识，将护士、患者、照料者融合为一体，能够随时与患者沟通，减轻家庭照料者的负担。同时护士可通过家庭照料者更全面地了解患者的病情及需求，不断提高患者的生活自理能力和社会适应能力。

家庭心理干预是将家庭作为一个整体进行心理治疗的方法，这种方法通过塑造脑卒中照料者对患者疾病积极的认知，在家庭范围内形成良性互动，从而对患者心理形成正反馈，缓解患者的抑郁情绪，提高患者的生活质量【8】。生理领域和心理领域中的一些条目如睡眠与休息、疼痛与不适、自尊、精神支柱、积极感受等与患者焦虑、抑郁情绪密切相关，心理领域得到改善会促进生理领域相关功能的恢复，反之则亦然。社会关系领域中通过联合家庭心理干预，患者所需社会支持的满足程度明显改善，这与来自家庭的关心与支持程度密切相关，本研究显示脑卒中患者联合家庭心理干预后，生存质量的各个领域的评分明显高于对照组，患者生存质量亦得到极大地改善，这与Oupra等【9】研究发现对脑卒中病人和其照顾者同时进行护理指导后，干预组的生活质量显著高于对照组的结果一致。因此，家人的关心、支持和督促不仅有利于患者改变不良的生活方式，提高治疗的依从性，而且使整个家庭建立起一种和谐的家庭氛围，对他们的生活质量产生积极作用【10】。