icu院感工作计划

icu院感工作计划篇一

ICU2015年院感工作手册

医 院 感 染 管 理 小 组 工

作

手

册

科 室 重症监护室

年 份 2015年

库 伦 旗 医 院

填 表 说 明

1. 本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实填写。

2. 本手册按年度编制，每年一册。

3. 已填写的手册由科室妥善保存3年备查。

4. 如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。

医院感染管理小组成员

组 长：

副 组 长：

监控医生：

监控护士：{icu院感工作计划}.

科室医院感染管理小组工作职责

1、定期开展科室自查工作，对发现的问题进行总结分析，并提出整改措施，负责督促检查落实医院感染管理相关规章制度、工作规范及要求；

2、对医院感染病例、感染危险因素进行监测，采取有效措施降低本科室医院感染发病率，及时准确上报医院感染病例；发现有医院感染暴发流行趋势时，及时报告感染管理科并积极协助调查；

3、对医院感染病例的上报情况进行抽查，确保医院感染病例及时准确上报；协助感染管理科开展院感重点人群、重点环节、高位因素的监测；

4、监督检查本科室的抗菌药物合理使用，督促本科室落实多重耐药菌医院感染制度；不断提高合理使用抗感染药物的水平和微生物学检查的比率。

5、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理制度、医疗废物管理制度、职业卫生防护等工作；

6、定期召开感染管理小组会议，向科室通报本科室感染情况，讨论本科室医院感染现状，对出现的问题进行评价、分析，并针对问题讨论解决方案；并组织开展预防和控制医院感染的培训工作。

7、做好对保洁员、陪住、探视者的卫生学宣教和管理。

8、贯彻落实医院感染管理委员会、感染管理科布置的医院感染管理工作及相关工作要求。

监控医生在感染管理工作中的职责

1、参加预防、控制医院感染知识的培训。 掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，严格执行医院感染管理的各项规章制度、工作规范和要求。{icu院感工作计划}.

2、按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和我院《 抗菌药物临床应用指导原则实施细则》合理使用抗生素。

3、掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验并填写“医院感染病例报告卡”，在24小时内上报感染管理科。同时查找感染源、感染途径、控制蔓延，积极治疗病人。

4、密切关注使用呼吸机相关性肺炎、留置导尿相关泌尿道感染、皮肤软组织感染等重点部位感染情况，并采取有效的措施预防感染的发生。

5、发现有医院感染暴发流行趋势时，及时报告科室感染管理小组及感染管理科，并协助调查。发现特异性感染、多重耐药菌感染积极采取有效的消毒隔离和防护措施，按原则进行单间隔离，减少医院感染的暴发流行。

6、严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规范和手卫生规范。

7、按照标准预防的原则采取有效的自我防护措施，减少职业暴露的发生，发生职业暴露时按照要求进行局部处理并及时报告感染管理科。

8、严格执行医疗废物管理制度，根据医疗废物类别进行分类放置。

监控护士在感染管理工作中的职责

1、积极参加预防、控制医院感染知识的培训。掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，严格执行医院感染管理的各项规章制度、

工作规范和要求。

2、配合医师共同做好医院感染病例的报告，降低漏报率，预防和控制感染，发现有医院感染的暴发趋势时，及时报告科室感染管理小组和感染管理科，并协助调查。

3、严格执行治疗室、病房的消毒隔离制度，做好各类物品的日常消毒、 随时消毒和终末消毒。做好传染病人、特殊感染病人、多重耐药菌株感染病人的消毒隔离工作。

4、掌握常用消毒药械的性能及使用方法，严格按照要求进行配置和使用。掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤等职业暴露，发生职业暴露时按照要求进行局部处理并及时报告感染管理科。

5、协助感染管理科重点人群、重点环节高危因素的医院感染监测工作。

6、开展必要的环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测，对消毒工作进行登记。把好质量关，不弄虚作假。

7、严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规范和手卫生管理制度。

8、严格执行医疗废物管理制度，根据医疗废物类别进行分类投放并进行交接登记。

icu院感工作计划篇二

2013年ICU目标监测计划

石碁人民医院

2013年ICU医院感染目标性监测方案

根据在ICU病房开展医院感染目标性监测的情况，ICU患者医院感染发生率相对较高，为加强对综合ICU的医院感染监管力度及加强医院感染防控措施的落实，今年继续开展ICU病房开展医院感染目标性监测，逐步降低ICU医院感染的发生率。 一、目的

开展ICU住院病人医院感染的监测，了解ICU医院感染的发病率及危险因素，及时采取措施，有效控制ICU住院病人医院感染的发生。

二、监测对象：被监测的病人必须是入住ICU48小时后进行观察、诊断和治疗的病人；与ICU感染率计算有关的感染必须是发生在ICU,即病人住进ICU时,该感染不存在也不处于潜伏期；病人转出ICU到其它病房后,•应追踪观察48小时，期间确定的感染仍属ICU感染。月底转出ICU的病人，如48小时后发生感染的，感染日期记在下一月；48小时内发生感染的，则该感染日期为转出ICU的日期，记入转出当月感染数。 三、监测内容：

1、监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、疾病转归（存活、死亡）等。

2、医院感染情况：感染日期、感染诊断、是否留置深静脉导管、是否留置导尿管、是否有气管插管/气切、当天最高体温、是否发生血液感染、是否发生泌尿道感染、是否发生肺部感染、有无其他院感、医院感染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏感结果、调查者等。（见表1）

四、数据收集：每个被监测的ICU病人，每天填写“ICU病人日志”（见表2）。

ICU病人发生感染时填写“ICU医院感染病例前瞻性调查登记表”。 专职人员每天到病区，通过参加医生查房、看病历、了解病人情况等，观察病人住院全过程，及时发现医院感染病例。并将各种资料统计汇总，结果及时反馈到科主任和临床医生，并采取相应干预措施。

监测周期为2013年1月1日至2013年12月31日，ICU病人监测数量不少于50例。 五、资料分析

ICU住院病人医院感染监测主要是分析医院感染发病率及各类危险因素如留置导尿管、动静脉插管、使用呼机机等相关的医院感染发病率与本院历年来的医院感染发病率进行比较，若感染率过高，查找原因，采取相应的控制措施；若感染率过低，分析是否存在漏报等原因。计算指标及方法为： 医院感染病人数（例次数）

1.医院感染（例次）发病率（%）= ----------------------------- × 100% 同期住ICU病人总数

医院感染病人数（例次数） 2.病人日医院感染（例次）发病率（‰） = ------------------------ × 1000‰ 同期住ICU病人日数 尿道插管病人中泌尿道感染人数

3.与尿道插管相关的泌尿道感染发病率（‰）= --------------------------- ×1000‰ 同期尿道插管病人日数 动静脉插管病人中血液感染人数

4.与动静脉插管相关的血液感染发病率(‰) = ---------------------------- ×1000‰ 同期动静脉插管病人日数

使用呼机机病人中肺部感染人数 5.与呼机机相关的肺部感染发病率(‰) = --------------------------- ×1000‰ 同期使用呼机机病人日数 六、监测资料的总结报告及反馈

在计算出各种医院感染发病率后，应及时进行汇总分析，及时向被监测科室反馈，并向医院领导和相关部门汇报，根据监测结果采取相应措施，避免医院感染的暴发。

医院感染管理科

二0一二 年十二月二十日

附表1 ICU医院感染病例前瞻性调查登记表

调查时间： 年 月

附表 2 ICU病人日志

ICU科别：混合 监测月份：

年 月 日

报告日期：

年 月 日

ICU病人数： 本月第1天病人数（a）_____下月第1天病人数（b）____

icu院感工作计划篇三

院感工作计划

2012年三季度院感工作计划

为有计划地做好院感相关工作，特制订第三季度的工作计划，依计划完成本季度的工作。

一、 继续加强对院内各科室的监督检查，尤其是手术室、产房、ICU、透析室、供应室等重点科室的检查，每一到二周一次督查，发现问题，及时与科室负责人沟通，制定整改措施并复查。本季度我科督查人员为罗海霞、景琳。

二、 制作简报，反馈2012年第二季度院感工作监测情况。{icu院感工作计划}.

三、 每月到各科室进行手卫生依从性检查，每科室抽查2人并记录。（随机抽查）检查人：罗海霞，记录人：吕芳。

四、 每月进行院内各科室消毒效果的监测及一次性医疗用品的监测并记录。

五、 本季培训：于8月3日由ICU主任狄刚为医务人员进行“抗生素的合理使用及多重耐药菌感染防控”相关知识的培训。9月份对我院2011年10月以后来院的医护人员、实习生进行院内感染相关知识的培训。

六、 专人负责（景琳）每日下科室收集院感病例并进行登记，汇总，每月末抽查出院患者病志至少80%，查看漏报情况及抗生素使用情况并记录，每月计算院感染率、漏报率及抗生素使用率，并制作小报。

七、 每日查看重点科室的多重耐药菌感染情况，发现疑似感染病例要督促主治医生尽快做细菌培养，发现感染及时进行隔离。

八、 本季度计划于7月17日对我院全体科室进行一次住院患者横断面调查，根据所得数据进行医院感染现患率的分析及抗生素使用情况的调查。

九、 每年的7或8月份，都会召开辽宁省院感控制年会，今年已接到通知于7月5日召开辽宁省第六届感染控制学术年会，计划由罗海霞参加会议。

院感管理办公室

2012年7月1日

icu院感工作计划篇四

2016年ICU_护理工作计划

2016年ICU护理工作计划

围绕2015年医院的发展规划，为 ICU 护士创造轻松愉快的工作、学习环境，现制定新的一年护理工作计划如下：

一、 落实护理质量检查，使科室护理工作得到提高。

1、 加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织2次业务培训，内容包括 基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

2、强化护士长的管理，建立护士长巡查制度，做到护士长“九知道”；做到：每天重点巡查危重患者、出现危急值患者、护理会诊患者和安全隐患，并做好记录。护士长要关注护士工作及病人的需要。

3、根据护理部下达工作任务及护士长手册中的周工作安排，月工作重点，对护理工作进行督导、检查，并结合质控护士的检查结果，将小问题记在护士长工作手册上并及时与当事人进行反馈，如果反复出现的问题，则在每月的科室质量反馈会上进行分析、讨论，共同商讨改进方法，并在护理缺陷登记本上记录，不断提高科内护理质量。

4、基础护理合格率达100%、特级护理合格率达≥99%、急救物品完好率达 100%、护理文件书写合格率≥99%。、医疗器械消毒灭菌合格率 100%、护理人员“三基考核合格率达100%”、年压疮发生次数为 0（难以避免性褥疮除外）。

二、强化护理安全意识，加强全员安全教育。{icu院感工作计划}.

1、严格落实十六项核心制度，增强护理人员的法律意识、证据意识，防范风险意识。积极执行查对制度，在工作中具体落实到医嘱查对；注射、服药、处置查对；输血查对；饮食查对等几方面。医嘱班班查对，并登记、签名，出现问题及时整改。

2、加强危重病人的抢救和危重病人、术后及卧床病人的基础护理和生活护理。加强护理过程中的安全管理，针对护理工作薄弱环节持续改进，实施护理缺陷管理、护理风险管理。坚持安全无缝隙做到“三有”（有制 度、有措施、有人员落实）；“三无”（无差错、无事故、无纠纷）；“三个百分点”（制度百分之百执行、差错百分之百上报、对当事人要百分之百处理）；“三个不放过”（原因没搞清不放过、无整改措施不放过、当事人与其他护士不接受教训不放过），实施好质控标准，全体护理人员自觉共同参与的管理模式，提高护理质量，确保患者的生命安全。

3、进一步完善各环节交接质量，病人在转运途中加强病情观察与急救护理，并准确记录，降低危重患者转运交接过程中的风险。

4、对有引流管、气管插管、气管切开的清醒病人、躁动患者均予以保护性约束，防止患者意外拔管。

5、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

6、对于所发生的护理差错及不良事件，按情节轻重对当事人给 予批评、罚款，科室及时组织讨论，提出处理意见、必要的防范整改

措施，并上报护理部。每月质控会分析点评当月全院及科内的护理安全隐患，提出防范措施。

7、继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理 记录单的内容，确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成 护理记录，保证医疗护理安全。

三、按照医院 ICU 感染控制标准，做好科内感染管理工作。

严格执行各项消毒隔离制度，医疗废物按院感要求分类放置，一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达 100%，防止各种医疗废物外流 ，加强清洁工的管理，保持 ICU 病室干净、无灰尘。

四、加强继续教育学习，利用各种机会和方式，不断提高护理人 员业务技能。

1、每月定期组织科内护士授课，实行轮流主讲，进行 ICU 规章 制度、护理常规、操作规程的学习，在学习中使讲课者在授课过程中加深了印象，又使听课者得到了提高。

2、要求并督促每位护士参加院内护理部组织的讲课、远程教育、 抄写自学笔记等，有计划的完成继续教育学分。

3、鼓励科内护士参加各种形式的成人考试教育，争取三年内均达到本科学历。

五、深入开展优质护理服务工作，建立护理岗位分层管理制度。

建立整体护理工作模式，执行护士按优护要求的弹性的排班制度，达到各层级护理人员熟练掌握自己的职责个工作流程。做好科室的服务特色，扎扎实实地开展优质护理服务工作。{icu院感工作计划}.

强化护患沟通准确到位，使病人及家属掌握疾病的相关知识，使其配合医护人员工作，提高家属及病人满意度，避免护理纠纷的发生。加强危重病人的抢救和危重病人、术后及卧床病人的基础护理和生活护理。

二〇一五年十一月二十日 刘长雪

icu院感工作计划篇五

2015ICU工作计划

2015年ICU护理工作计划

在院领导、护理部及科主任的领导及指导下，紧紧围绕“质量、安全、服务、绩效”为主题开展工作，依据2015年护理部工作计划，特制订2015年ICU工作计划如下：

一、强化质量管理精细化，持续提高各项护理工作的质量。

目标：护理质量管理规范化、标准化、精细化，使各项质控方案均达标。

1、根据本科仪器多、危重病人多、年轻护士多的特点，除成立带教组、质控组、安全组、院感组外，为了使人人参与质量控制，人人成为质控员，将各组细化成立了病历书写组，安全用药、输血组、急救物品药品组，四室管理组、后勤保障组、仪器设备管理组、危重病人护理组，各组均由经验丰富、责任心强的护士任组长，全科护士分别担任各组成员，各组制定出本组工作制度及工作标准，各组成员利用上班时间进行工作质量检查，科内四大员“带教组长、安全员、质控员、院感组长”每周至少进行1-2次质控检查，护士长利用上班时间每天进行总的质量控制，并及时将质控结果进行通报，原因分析，提出整改措施，在下两个

2、持续改进护理评价标准：

依据卫生部《优质护理服务细则》《分级护理指导原则》《护理分级》《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》以及医院《护理规章制度与岗位职责》，结合以病人为中心，以患者需求为核心的原则，组织选择合适本科工作特定的质量标准学习与培训，并对培训进行考核（有记录）是人人掌握各级标准，保证护理质量管理规范化、标准化，并制定出专科部分工作质量评价标准，如三大感染预防质量评价标准。

3、根据本科病人特点，进一步改善和细化科内各班次工作职责与流程，作为护士工作的指引。好将口护由BID改为TID，调整部分工作流程，使流程更适合各班工作。更新讨论、制定各班职责与流程，并由汤慧慧、周倩、白卉整理完成（第一季度）。

4、继续运用“五常法”对病房、护士站、药柜、治疗室、换药室、仓库进行管理，保持环境整洁、标签醒目统一、物品摆放有序、杜绝不合格物品。由马梅、王北负责此项工作。

5、每月召开1-2次护班会，护士长每日有质控重点，每周有质控总结，每月与四大员一起对科内护理质量进行讨论、分析。在护班会上通报、提出整改措施，作为下月质控重点，每月质量与个人绩教挂钩、制定出具体的奖惩制度（由韩舒完成），奖惩对线。

6、每月通报一次护理质量，有数据分析与统计（护士长完成）。

二、贯彻《护士条例》、落实《患者十大安全目标》，加强制度执行力整查、保证护理安全。 目标：全年无严重不良事件发生、严格执行各项规章制度、严格遵守操作流程，各项操作双向查对执行率100%，全年投诉率为0.

1、 科内安全小组切实履行职责，每周一次安全讲座，每周1-2次安全隐患查找，每月一次

安全隐患讨论，分析原因、提出解决方法,切实做好安全防范工作，减少医疗纠纷及医疗隐患，保证病人及护理人员安全。

2、 认真执行《护士条例规定》，科内配合护理部做好新入院人员、夜班人员的准入与考核，

强化依法执业意识，对重点环节如医嘱处理、治疗性操作等进行严格管理，保证持证上岗率100%，对未取得职业资格的护士按规定使用，明确其职责范围，如辅班，做生活护理，收费等 ，并严格检查规范带教，坚决杜绝非法执业现象。

3、 根据科内特点、依据护理部计划，今年除配合护理部完成患者十大安全目标中的患者身

份识别、安全用药、危急值的接受与处理，转运的管理与督导、考核外，科内重点加强安全输血、导管滑脱、病历书写质量（抢救病人病历书写），仪器使用与管理、危重病人护理质量的培训与考核，三大感染的预防（血路、尿路、呼吸机相关性肺炎的预防措施），将各项安全目标分季度、分月进行培训与考核,形成“人人讲安全，时时想安全，事事保安全”的安全文化氛围，从而减少差错的发生，切实保障患者的安全。

4、 加强核心制度与管理规范的落实，如各项查对制度、值班与交接班制度、各级护理制度、

医嘱执行制度、病历书写、抢救物品、药品管理制度等，护士长每个工作日进行1-2项/次制度落实情况的督查，并将督查结果进行记录、反馈，每周进行一次数据统计与分析，四大员分别进行职责范围内的质量督查2次/周，并有记录与反馈。

5、 继续加强重点环节的管理：

（1）、护理人员环节的监督：对实习护士、新护士；工作时不认真、情绪状况不良、业务能力欠佳、主观意识性强、无慎独精神、缺乏安全意识、法制观念淡薄者加强管理。

⑵、病人环节的监控：对危重、接受特殊检查治疗的、有纠纷倾向的、高危压疮、高危跌倒/坠床、高危导管滑脱的病人重点交接、重点督查、重点查房。

⑶、时间环节的监控：科内加强重点环节工作流程与护理技术操作规程的培训，如“防导管滑脱工作流程，无菌技术吸痰操作规程，脑室引流管护理规范，输液输血流程，鼻饲流质规范流程等进行培训与考核、监控，保证患者安全。

6、今年继续进行应急预案演练2次，突发病情变化配合抢救应急预案，突然停电应急预案演练（暂定），提高护士对突发事件的反应能力，不断完善护理应急风险预案。

7、配合护理部完成病历书写培训工作，重点加强本科护理评估与计划制定的理解，护理措施的有效实施率，部分N3及N1-N2护士每月书写护理大病历一份（轮流上交，每月2人），由韩舒、张俭、郭素静、刘雪娇制定出本科常见病护理计划及首次病历书写模板（由张俭、韩舒负责）。

8、随时进行安全教育，不断强化安全意识，护士长及科内护理骨干发现不安全因素及时进行预警提示，以院内外护理不良事件为实例组织讨论、学习、借鉴，使护理人员从中吸取教训，使安全警钟长鸣。鼓励及时上报不良事件及安全隐患，及时进行分析、讨论、提出防范措施，并由护士长跟进督查。

三、加强人力资源管理，深入开展分层次培训与考核，不断提高各级护士专业技术水平。

1、制定科内人员分层培训与考核计划，进一步落实护理人员分层管理，按护理部制定的《分层管理及考核手册》要求，结合本科特点制定分层培训计划（体现科规范化培训）重点加强N1N2护士及部分低年资护师的培训与考核，N1-N2及部分N3护士每月理论考核一次，操作考核1-2次，N3及以上每季度理论考核一次，每半年操作考核一次，并将考核结果与绩效挂钩，进一步落实分层使用原则，根据层级与实际工作能力进行岗位分工，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，为患者提供高质量的护理服务。

2、全科护士除参加护理部每月一次的业务学习外，科内每月组织护理查房、业务学习、病历讨论各一次，每季度由护理骨干进行教学查房一次，护士长及科内骨干每月进行业务小讲座2-3次，科内护理查房由高年资指导，低年资护士主查，以督促低年资护士主动学习，每次查房给予一定的奖励。

3、积极参加护理部每季度的“三基”理论或操作考试外，使参与率≥95%，力争合格率达100%，科内每月进行一次N1N2及部分N3护士理论考试，操作考试1-2次，N3及以上每季度理论考核一次，参与率≥95%，合格率100%。

4、积极配合医院实施绩效考核，根据工作质、量、技术难度、风险、效率和满意度，依据护士的工作能力及层级，合理排班，体现多劳多得、优劳优得的原则。

四、继续开展优质护理活动：

目标：基础护理合格率100%，护理投诉率为0，住院病人满意率≥95%，重大并发症的早期发现率100%。

1、带领科内护士学习《唤醒护理》，落实“人本位整体护理”的服务理念，继续落实责任制分工方式，根据护理难度、技术要求，对护士进行分工，护理任务细化分解“责任到人”，按层次合理搭配。

2、继续落实“护士长工作在病区，护士工作在床旁的规定”，护士长每天上午无特殊情况不出病房，及时发现问题并解决，责护及辅助护士工作在病人身旁，及时准确掌握所负责患者的诊疗信息，为患者提供生活护理、早期观察、治疗处置，及时满足病人护理要求，及早发现重大并发症，提高专科护理水平。

3、落实我院“温馨护理，微笑服务”服务理念，加强礼仪服务培训，考核与督查，改善护士形象。

4、根据本科病人特点，开展好每月一次的工休座谈会，广泛征求病人及其家属的意见及建议，不断提高护理质量，提高满意度，做好转科病人的交接管理，减少病人不满。

5、配合护理部完成“导医”台志愿者服务活动。

6、向护理部反应，争取被服库下收下送被服。

五、加强科内护理管理，发挥科内专科护士水平，提高护士长管理水平。

目标：与科内护理骨干共同做好科内护理管理，积极参加各种培训，护士长考核合格率100%

1、 发挥专科护士作用，根据护理部要求专科护士制定年内工作计划，并认真落实。

2、 选派人员到省级以上ICU进修，不断提高护士水平。

3、积极配合护理部完成各项护士长目标考核。

六、创新思维，积极引进护理新技术

1、按《安徽省护士定期考核规定》积极撰写论文。

2、配合医生开展新项目1-2项。

七、配合护理部完成各项护理信息化管理。

八、积极参加院内及护理部开展的各项有意义的活动，

九、积极配合完成院级护理部下达的各项指令性任务。

icu院感工作计划篇六

2016年院感工作计划

2016年院感工作计划

院感管理工作将继续围绕《三级评审细则》要求工作，认真履行业务指导和管理职能，规范落实管理制度，注重院感培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量控制与持续改进，预防和控制医院感染的发生。

重点做好以下工作：

1、完善组织，加强管理，规范和落实各项规章制度

1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议，分析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。

2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制， 积极展开医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。

3）发挥临床科室院感质控小组职能，及时监控各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，避免和减少科室医院感染病发率。

2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识

1）组织院内讲座培训 采取全员集中讲座、专题培训等形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训，增强医院工作人员的院感防控意识。

2）实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料，以科室为单位组织学习。

3）开展保洁员的专项培训。

4）组织院感管理知识考试

3、开展医院感染监测，预防医院感染暴发事件发生。

1）开展目标性监测。

2）做好环境卫生学监测 。按相关规定做好重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保存记录。

3）落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》，认真做好多重耐药菌感染监测。

4）开展现患率调查

5）开展全院综合性监测

4、加强重点部门、重点环节的医院感染管理

加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、新生儿、ICU、透析

室、介入导管室等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。

5、加强手卫生管理 落实《医务人员手卫生规范》

6、继续加强对医疗废物的管理，认真落实我院医疗废物管理制度，定期督查。

7、配合做好抗菌药物管理

配合我院药事管理委员会积极参与抗菌药物的合理应用管理。 加强质控检查，认真落实医院感染监控措施 按照衡水市第二人民医院《医院感染管理质量考核标准》的要求，每月组织医院感染管理质量检查，及时发现医院院感管理工作存在的问题和薄弱环节，督导科室制定整改措施，及时整改，持续改进，保障医疗安全。