2017院感工作计划

2017院感工作计划篇一

2017年医院感染管理科工作计划

医院感染管理科工作计划

医院感染管理工作是医院业务工作的重要组成部分，直接影响到医疗质量和医疗安全。今年，我院将进行三甲评审工作，院感工作将会迎来新的挑战，在充分总结去年工作的基础上，院感科将按医院感染管理要求，结合医院实际，进一步规范各项院感工作，针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订今年工作计划：

一、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。

二、医院感染监测：

1、采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。6月份开展现患率调查。

2、每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

3、开展目标性监测：

1）手术部位感染发生率。

2）留置导尿管相关的泌尿系感染发病率。

4、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

5、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

6、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作，

三、与药学部对抗菌药物合理使用管理：

根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

四、加强落实执行《手卫生规范》制订并落实医务人员手卫生管理制度。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。

五、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施等。

六、传染病管理：

按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。

七、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：

定期督查医疗垃圾分类情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的交接回收工作，及时清理不得泄露。

医院感染管理科

2017院感工作计划篇二

XX医院感控办2015——2017工作计划

院感科手卫生工作内容及计划

我科将已预防医院感染暴发与医院感染管理质量持续改进为宗旨，秉着“监督检查，培训指导，保证医疗安全为管理理念，根据《三级民族医院评审标准》《医务人员手卫生规范》的要求，结合我院实际情况，制定医院感染管理手卫生工作计划。现将院感科三年的工作规划制定如下

一、2015年4月24日组织开展医院保洁员“医院感染基础知识”培训，通过培训，使我院保洁人员能够更好地掌握医院感染的各项基础知识，对预防院内感染起到积极作用 。

二、2015年4月28日组织开展医务人员 “手卫生知识专题”讲座。{2017院感工作计划}.

三、2015年5月4日组织开展医护人员 “手卫生知识笔试考试、六部洗手法操作比赛。

四、2015年5月5组织开展医护人员 “医院感染手卫生知识竞赛”

五、每月抽查重点科室医务人员手卫生进行细菌培养一次，汇总分析，反馈，及时上报，对检查出不合格科室和个人，查找原因，进行整改落实。

六、抽查科室医务人员六部洗手操作摸底考核，发放手卫生依从性问卷调查，了解并分析医务人员手卫生的依从性所存在问题。

七、针对科室日常使用手卫生用品（纸巾、洗手液、免洗手消液）数量，我科每季度进行核实调查，确保临床医护人员手卫生工作正常

运行，将科室手卫生各项工作已纳入医院感染质量管理绩效考核工作中。

九、2015年5月7日组织开展医院全员手卫生宣传周活动，利用形式多样、内容丰富，张贴、发放手卫生宣传资料、海报宣传、重点科室代表承诺书宣誓、签字仪式，播放手卫生宣传教育短片，七步洗手操表演，手卫生专项知识及技能竞赛等宣传活动。

今后，院感科还将继续组织全院医务人员、新入职员工、转科实习学生、保洁员开展手卫生相关知识内容专题讲座，全面普及医院感染手卫生知识，充分发挥临床感控小组职能做用，使手卫生工作更加科学化，规范化的开展，更好的预防和控制医院感染的发生，有效降低医院感染率。力争在年底使医护人员手卫生依从性达到到95%。

医院感染管理科手卫生相关工作内容及计划 医疗环境的污染无时无处不在，所有的医疗护理服务均离不开手的服务，手的污染随时随地发生，手卫生不良的双重伤害----害人害己。医务人员手卫生的依从性不良已是全球关注的一个问题，是造成院内感染的一个重要原因。因而，提高我院医务人员手卫生的依从性，是我们的主要任务之一。

一、以科室为单位进行手卫生知识的全员培训，做到人人掌握，落实到位。开展手卫生宣传周活动。

1、组织各工作人员进行系统性的知识培训，形式包括讲座、观

看视听教材、发放张贴手卫生宣传品；

2、组织手卫生专项知识及技能竞赛；

3、抽查手卫生细菌培养。

二、进行全院员工手卫生的洗手摸底考核，开展手卫生依从性问卷调查，了解分析本院医务人员手卫生的依从性问题。

三、科室手卫生用品的常规使用，为工作人员提高手卫生的依从性提供条件。

四、将手卫生纳入绩效考核，为院感质控标准的一部分，以监督手卫生的实施情况，根据考核信息的反馈，及时提出相应的整改及

2017院感工作计划篇三

2017年科室院感工作计划

2017年康复科院感工作计划

为配合我院管理科搞好院感染管理工作，提高我院感染管理质量，保障医疗、护理安全，特制定2017年工作计划：

（一）加强手卫生管理，进行手卫生依从率及洗手正确率的监测，逐步提高医务人员手卫生依从性。

（二）加强职业暴露的预防

严格按照我院的《医务人员职业防护制度》。对科室医务人员进行职业防护培训，指导医务人员正确处理一次性用品，加强针刺伤的预防，加强职业暴露防护工作的技术指导。按照“职业暴露个案登记表”进行暴露处理、登记及追踪管理，切实保障临床一线医务人员的职业安全。

（三）加强消毒灭菌产品的管理

消毒灭菌产品包括消毒剂、卫生用品和一次性使用医疗用品，我科从设备科领处相关物品要按照相关制度把好入口关，严格做好索证工作，严格按照标准执行；做好一次性物品的使用登记。

（四）加强医院感染知识培训

科室制定院感年培训计划，每月进行一次科室内业务学习，各个层级的护士进行讲解，相互学习。质控中发现问题，及时抽出时间进行科室内业务学习，对存在的问题进行分析，做到及时整改。{2017院感工作计划}.

（五）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。 （六）护士长加强科室感染管理工作的督查和指导。 质控护士根据《医院感染管理质量考核标准》，每月进行督导检查，对存在的问题进行整理分析，提出持续改进措施，护士长做好督查工作。

2017院感工作计划篇四

2017年院感工作计划

2017年产房院感工作计划

2017年产房的院感工作，将在医院的统一领导下，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治 法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。

对此我科特制定2017年工作计划，具体如下：

一、主要目标：

1、产房院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。

2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。

3、医院感染漏报率<5%。

4、传染病人疫情上报100%；及时率98%；

5、医疗废物回收率100%。

二、保证措施

（一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防范意识。每月对科室人员进行医院感染知识培训。

1、每月科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好记录。

2、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。

3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。

4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。

5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染。

（二）加强院感监测与管理工作

1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正。

2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。

3、要求科室人员做好医护人员的职业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到院感办，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

4、对使用中的空气消毒机过滤网每月清洗一次。

（三）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。

1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。

2017院感工作计划篇五

2017年感染科工作计划

2017年感染科工作计划

加强科室管理，进一步完善科室的有关规章制度，用制度规范自己的日常执业行为和严格约束各种无菌操作，明确岗位职责从而提高科室整体素质，对于提升感染科的服务能力和竞争能力、顺利完成医院规划目标做出努力。将牢固树立以病人为中心的思想、求真务实的作风和积极进取的意识，振奋精神，坚定信心，努力开创医院感染科工作新局面。按照医院确定的发展规划和部署，紧紧围绕医院绩效改革与发展两大主题，思想上始终保持与医院一致，积极抓好科室队伍建设及学科建设，搞好科内和谐，切实提高医疗质量、科研技术水平，进一步提高科室的医德医风，在服务上下工夫，使科室整体在提供医疗服务上有一个明显的飞跃，推动科室全面、协调、可持续发展。

一、工作目标

医疗质量、科室管理、学科发展、经济效益、社会效益迈上新的台阶。{2017院感工作计划}.

1、继续落实以病人为中心的服务理念，继续落实医院新农合及医保政策，努力降低医药、检查费用，做到良性可持续发展，力争医疗收入较2016年增加10%。{2017院感工作计划}.

2、继续加强合理用药和合理检查的管理，做到因病施治、个体化治疗。尤其是抗生素合理应用的管理，降低药品占业务收入的比重，不得高于35%。

3、医院感染率控制在5%以内。

4、严格实施科内业务学习计划，每二周科内业务学习一次，努力提高医疗护理技术水平，继续加强传染病法律法规及院感知识学习，防范院内感染，更好地为患者服务。

5、严格遵照医院临床路径工作部署，继续做好《手足口病》、《慢乙肝》、《肺结核》等临床路径工作。

6、继续做好结核病防治工作。

7、撰写论文1篇并投稿。

8、举办阜阳市继教班1次。

9、力争申请市级课题1项。

10、做好出院患者随访工作，提高患者满意度及服务质量。

11、 提高病历书写及时性，力争做到三日归档率100%。

二、具体措施方案

（一）以提高医疗质量为重心,以确保医疗安全为基线，强化基础医疗建设，为促进医院协调发展构建质量和安全保障系统。

医疗质量是立院之本，医疗安全是医院生存的关键，医疗质量与医疗安全是医院各项工作的重中之重。我们必须树立以医疗质量为核心的理念，保证医疗行为的安全性和有效性。医疗质量与安全工作要做到：

1）强化职责意识、风险意识、科学严谨意识；

2）健全医疗质量管理考评体系；

3）重点抓好医疗质量和医疗安全核心制度的严格执行、抓好医疗安全责任制度的严格执行；

4）着重落实三基训练、医师定期考核、医疗质量定期讲评三项措施。5）要进一步完善院、科二级质量控制网络，加强基础质量、环节质量、终末质量的全程监控，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中；

6）要加强医疗文书书写的规范，强化病案书写者自我检查、科室病案质量小组监控，提高病历内涵质量；

7）要规范医疗行为，严格执行诊疗常规等技术操作规范，切实防范医疗差错事故的发生；

8）要进一步加强急诊急救能力建设，提高急危重症患者的抢救成功率；

9）严格执行医疗管理法律规范，依法执业，加强处方规范法管理，加强抗菌药物合理使用；

10）要加强全员质量和安全教育，积极预防、妥善化解医疗纠纷，维护医院正常工作秩序。

（二）强化基础医疗业务建设，充分挖掘潜力，促进效益提升，全面提高科室综合实力，为推动医院快速发展增添后劲力量。

拓展医疗业务：

1）要拓展门诊业务。门诊作为医院的门户与窗口,在吸引患者就医、引导患者消费、扩展医院业务等方面起着举足轻重的作用。根据我院门诊现状，加强门诊建设、实现管理创新势在必行。我们要把加强门诊工作、提高门诊量作为实现效益增长的首要任务，要认真落实首诊负责制，增加专科门诊次数，积极开展全程优

质服务；

2）主动采取有效措施，充分利用院内资源，改善服务流程，提高工作效率，同时认真完善门诊病历的内容填写以及门诊手册的登记。

3）要拓宽医疗市场。更新市场观念，重点加强医疗和社区工作相结合，要以自身精湛的专业技术，端正优质的服务态度打开局面同时结合社区普查专项来加强自我宣传，进一步提高社区居民的认知度。

4）控制药品占总收入比例，争取达到40%以下。提高业务总收入的“含金量”。

（三）抓好队伍建设，提高科内医务人员整体素质，为推进医院持续发展强化组织保证。

人才是医院求生存、谋发展的关键要素和第一资源。要顺利推进医院各项工作的开展，一定要有好的人才队伍。实施人才强院战略是我院一项重大而紧迫的任务。抓好技术队伍建设，重视人才培养和梯队建设，抓好科室医务人员在职教育，全面提高职工的综合素质和综合能力。加强行业作风建设。更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设，努力实现好、维护好、发展好患者的健康权益。结合实际抓好以党纪法纪教育、职业道德教育、警示教育为主要内容的党风廉政教育和医德医风教育。定期对门诊和住院病人开展患者满意度测评，及时收集社会群众的意见和建议。进一步加强治理商业贿赂工作，严格规范医务人员的诊疗行为，杜绝医务人员收受回扣、“红包”等现象。

（四）抓好学科建设，促进技术创新。

医院的学科技术建设不仅代表着医院的水平和特色,同时也决定着医院的竞争力和形象。我们要从医院建设全局出发,从面向未来的战略高度，增强紧迫感，抓好学科专业技术建设。推动医疗技术创新。要建立健全科技创新，完善技术创新、学术论文撰写，积极创造条件引进、推广新技术、新业务。

（五）营造优秀的科室文化，打造专科品牌，为实现医院全面发展注入精神动力。

科室文化是科室内涵建设的重要组成部分, 我们要通过科室文化的创新和建设，实现科室文化与医院发展战略的和谐统一，结合医院发展战略更新文化观念，围绕“以病人为中心”，提炼符合医院实际的管理理念、经营理念、服务理念；通过开展各项教育与宣传活动，大力弘扬医院精神、充分激发员工的积极性、创造

性和团队精神。强化人性化服务，把人文关怀贯穿于医疗服务的全过程。从每一个环节入手，从每一件小事做起，不断完善沟通艺术，不断推出新的便民服务措施，尽可能给病人以更多的关怀；改变服务模式，改进服务作风，改善服务态度，提高服务水平；营造良好的医院视觉环境和人文环境，树立医院新的形象。

2017-01-03

2017院感工作计划篇六

2016院感科工作总结及2017年计划

xx医院院感管理科

2016年工作总结和2017年工作计划{2017院感工作计划}.

一、过去一年的工作回顾

2016年是医院再创辉煌的一年，过去的一年里，在医院党、政、工的正确领导下，在临床科室的大力支持配合下，医院顺利通过了“二甲”复评工作，院感科如期完成了年初的各项工作计划，现总结如下：

（一）医院感染监测工作：包括综合性监测和目标性监测

1. 综合性监测工作：通过每月对全院所有住院病例进行督查，1-11月全院共有住院27686人次，共上报医院感染病例90例，1-11月医院感染率为0.33%。其中ICU上报37例，内科五楼病区32例，内三科7例，骨一病区1例，外科九楼病区1例，妇产科5例，儿科1例，急诊科2例，内二科4例，无漏报、迟报病例，未发生医院感染暴发事件。

2.目标性监测：

（1）继续对ICU开展目标性监测，1-11月ICU住院人次为617人次，住院天数为2802天，医院感染发生37人次，医院感染人次感染率为6.0%，日感染率为13.2‰；VAP有3例，使用呼吸机天数为576天，VAP发病率为5.2‰；血流相关感染1例，中心静脉置管天数为562天，血流相关感染发病率为1.78‰；尿管插管感染3例，尿管插管天数为2664天，尿管插管相关感染发病率为1.13‰。

（2）继续开展对I类切口中的疝修补术和II类切口中的剖宫产感染监测工作。1-11月共监测手术2045台，其中剖宫产

有1865例，疝修补术有180例，无I类切口发生感染，II类切口有2例感染，感染率为0.11%。

（3）继续开展全院多重耐药菌感染监测工作。1-11月检验科向院感科和临床科室共报告85例多重耐药菌患者，院感科接到报告后立即到相关科室针对消毒隔离控制措施进行了指导。同事向分管领导进行了汇报。另外也通知了医务科、药剂科分别配合做好相关的预防控制工作。

（二）院感培训工作：全年院感科组织院内知识培训6次，外出培训4次，培训人员为全院所有医务人员，包括医生、护士、实习生、新进人员、护工、行后人员等，培训内容包括院感基本常识、环境卫生、手术部位感染、多重耐药、抗菌药物合理应用、手卫生规范等内容，通过培训，提高了全院医务人员院感知识水平。各科按计划每月组织院感培训学习一次，且每季度进行一次院感考核考核。院感科每月对科室培训的内容进行抽查考核。

（三）室内质控工作：严格按照《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》进行管理，严格执行消毒隔离制度。加强环境卫生学的监测，全院重点科室每季度进行一次空气质量、手卫生、物表、使用中的消毒液、内窥镜生物学监测一次，并将监测结果反馈到各科、院感委员会。全年空气监测共计1168份，合格1117份，合格率95.6%；手卫生监测共计76份，合格72份，合格率94.7%；物表监测共44份，合格44份，合格率100%；使用中消毒液生物学监测共计44份，合格44份，合格率100%；一次性消毒无菌物品监测,72份，合格72份，合格率100%；内窥镜监测12份，合格12份，合格率100%。

（四）横断面调查工作：今年9月份，我科对全院开展了一次医院感染横断面调查，调查当天，全院住院病人616人，调共

调查了610人，调查率为99.03%。其调查结果是：调查当天有9例次院内感染，医院感染现患率为1.48%；社区感染有245例；社区感染现患率为40.16%。

（五）院感质量考核工作：根据年初计划每月对全院进行一次医院感染管理质量考核，考核内容包括感染控制各项制度的落实情况、院感病例的监测上报情况、执行无菌原则和操作规范执行情况、消毒隔离措施和标准防护落实情况、医疗废物分类管理情况等。

（六）加强对医院环境及医疗废物的管理。每月对全院清洁卫生及医疗废物的分类以及医疗废物暂存地、医院污水处理站进行督查。

二、存在的问题。

过去的一年院感科工作取得一定的成绩，各项指标均控制在合格范围内，但存在的问题也多。一是院感委员会需加强对医院感染工作的管理；二是医院感染监测的范围需扩大，监测力度需要加强；三是医疗废物的处置需进一步规范；四是医院感染综合考核力度需提高。

三、2017年工作打算

（一）加强医院感染监测工作

1.督促各临床科室认真监测科内院感病例情况，并及时上报，防止医院感染暴发或流行。

2.院感科每月定期抽查出院病历，查院感病例漏报情况。对漏报者严格按《医院感染管理考核细则》执行，以减少医院感

染漏报，逐渐使医院感染病例报告制度规范化。

3.继续对ICU、新生儿室开展目标性监测，继续开展多重耐药菌监测，并在2017年逐步增加对手术部位感染监测工作，联合药剂科开展对围手术期用药的监测工作。

4.开展一次全院的横断面调查工作，调查是计划在9月份。

（二）消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，院感科按计划每月（季）对重点部门的空气、物体表面、工作人员手卫生、消毒剂、消毒灭菌物品、内窥镜等进行消毒灭菌效果抽查。所有监测的检验单一式双份，科室保留原始检验单备查，复印一份交院感科保存。

环境卫生学、消毒灭菌效果监测计划表如下：

（三）每月对临床各科室进行一次院感日常督查，对日常督查结果总结一次并向全院通报，对各科室存在的问题按《医院感染管理考核细则》相关条款进行处罚。年终对全院各科医院感染管理情况进行评比，对排名前三位的科室按《医院感染管理考核细则》相关条款给予奖励。

（四）抗菌药物合理使用管理：监督、协助药剂科、医务科加强对我院抗菌药物的管理。根据我院《抗菌药物临床使用管理规定》及《合理用药管理规定及考核办法》，对抗菌药物实行分级管理。与医务科、药剂科协同对围手术期用药进行监测，规范外科围手术期预防用药。

（五）规范检验科的医院感染管理。督促检验科每季度公布一次全院前五位感染细菌谱及抗生素细菌耐药率情况，为临床医